En levertransplantation är en operation där en sjuk lever ersätts med en frisk lever från en annan människa. Transplantatet kan bestå av en hel lever eller endast en del av en lever. Operationen utförs oftast på patienter med svår leversvikt i slutstadium som inte kan behandlas på annat sätt, samt på vissa patienter med levercancer.
En lever kan svikta snabbt, inom några veckor (akut leversvikt), eller gradvis under månader eller år (kronisk leversvikt). En levertransplantation är ett stort kirurgiskt ingrepp, och precis som vid alla större operationer finns det flera möjliga komplikationer som patienten bör känna till.
Blödning är en av de vanligaste komplikationerna efter en levertransplantation. Den kan uppstå eftersom den nya levern inte hunnit bilda tillräckligt med koagulationsproteiner, alltså ämnen som får blodet att levra sig. Det är därför vanligt att patienter får blodtransfusioner i samband med själva transplantationsoperationen. Kraftig blödning kan behöva stoppas genom en ny operation inom ett till två dygn efter ingreppet.
Det är också möjligt att de stora blodkärlen till levern täpps till eller blockeras. Detta kan leda till akut leversvikt, vilket i sin tur kan kräva en ny transplantation.
En annan möjlig komplikation är blodproppar. Risken för blodproppar kan minskas genom aktiv benrörelse, speciella kompressionsstrumpor eller injektioner med blodförtunnande läkemedel.
Avstötning är en av de allvarligaste komplikationerna efter en levertransplantation. Immunsystemets uppgift är att bekämpa främmande ämnen i kroppen, men det kan inte skilja mellan den nya levern – som betraktas som "främmande" – och oönskade inkräktare som bakterier och virus. Det innebär att immunsystemet kan angripa och "avstöta" det nya organet.
Det är relativt vanligt att många transplantationspatienter drabbas av någon form av avstötning redan under sjukhusvistelsen. Läkare förskriver därför avstötningshämmande läkemedel för att förebygga denna komplikation.
Även de immunsupprimerande läkemedlen kan orsaka komplikationer. Eftersom dessa mediciner dämpar immunsystemet ökar risken för att cancer utvecklas. De vanligaste cancerformerna i samband med levertransplantation är hudcancer och lymfom – en cancerform som uppstår i de vita blodkropparna, vilka normalt skyddar kroppens immunförsvar.
All kirurgi medför en risk för infektion, men risken är förhöjd efter en levertransplantation på grund av de avstötningshämmande läkemedel som undertrycker immunsystemet. Dessa läkemedel är dock nödvändiga för att hindra kroppen från att avstöta den nya levern. Uppstår ändå en infektion svarar den oftast bra på behandling.
Komplikationer i gallgångarna kan även de uppstå efter en levertransplantation. Gallgången är en stor gång som transporterar galla från levern eller gallblåsan till tolvfingertarmen. En av de möjliga komplikationerna är att gallgångarna krymper eller förträngs. Det kan också hända att anslutningen mellan gallgången och tarmen inte läker ordentligt, vilket leder till att gallan läcker ut. Dessutom kan ärrvävnad blockera gallgången och hindra gallan från att flyta fritt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online