Njursten har plågat människan sedan urminnes tider. Benjamin Franklin är en av många historiska personer vars kamp mot besvären är väl dokumenterad. Hade han fått se dagens laserbaserade behandlingsmetoder hade han förmodligen blivit imponerad.
Läkare använder laser i två av de tre vanligaste medicinska behandlingarna för att avlägsna njursten. Den tredje metoden bygger inte på laserteknik, men låter minst lika högteknologisk – där riktar urologer stötvågor mot de smärtsamma stenarna.
Enligt National Kidney Foundation passerar över 90 procent av alla njursten av sig själva. Läkare föredrar därför att låta denna naturliga process ske, men i vissa fall krävs ett medicinskt ingrepp. Det gäller oftast när en infektion har uppstått, när stenen blockerar urinflödet eller när stenen är för stor för att passera genom en smal passage. I sådana situationer blir laserbehandling avgörande.
Denna metod, även kallad laserlitotripsi, använder ett instrument som heter ureteroskop – ett långt, trådlikt redskap. Det används för att inspektera insidan av uretären, den kanal som leder urin mellan njure och blåsa. Urologen för in ureteroskopet genom patientens urinrör. Instrumentet är utrustat med en liten kamera och ljuskälla samt en extra kanal genom vilken läkaren kan föra in en tunn tråd med fiberoptisk laser för att krossa stenen, eller en liten korg i spetsen som fångar upp och avlägsnar stenen. Ingreppet utförs i narkos, tar normalt en till tre timmar och kräver ingen sjukhusvistelse.
Percutan nefrolitotomi, ofta förkortat PCNL, är en annan laserbaserad behandling för njursten. Det är den mest invasiva av de tre teknikerna, eftersom det är den enda rutinmetod som kräver ett snitt. Läkaren gör ett litet snitt i patientens rygg och för under huden ett smalt teleskop – ett så kallat nefroskop – fram till stenen i njuren. Stenen krossas därefter med en tunn laserstråle, så att de mindre fragmenten lättare kan passera ut med urinen. PCNL används främst vid stora eller hårda stenar. Patienten får narkos, behöver normalt en till två dygn på sjukhus och kan räkna med måttlig smärta efter operationen.
Denna teknik använder inte laser utan skickar i stället stötvågor mot njurstenen. Litotripsi kommer från grekiskan och betyder "stenkrossning" – vilket precis är vad proceduren innebär. En apparat riktar stötvågor mot stenen för att krossa den till mindre bitar som lättare följer med urinströmmen. Äldre apparater kräver att patienten sitter i ett vattenbad, medan modernare maskiner låter patienten ligga bekvämt på en brits under behandlingen.
Vissa urologer, bland andra Dr. Francis Lee i sin rapport "Update on the Management of Ureteric Stones", har pekat på farhågor om hur ESWL-behandling kan påverka fertiliteten. "Möjligheten till skada på obefruktade ägg och äggstockar har väckts", säger han. "För män finns det dessutom en markant försämrad spermiekvalitet." Diskutera därför alltid risker och alternativa behandlingsmetoder med din läkare innan du väljer metod.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online