Titthålskirurgi, även känd som laparoskopisk eller minimalinvasiv kirurgi, utförs med långa, tunna instrument som förs in i kroppen genom små snitt. En miniatyrkamera leds samtidigt in så att kirurgen kan följa arbetet på en skärm. Endast mycket små snitt – oftast cirka en centimeter långa – krävs.
Tekniken kan användas istället för traditionell "öppen kirurgi" vid en rad olika ingrepp inom hjärtkirurgi, urologi, gynekologi och ortopedi. Syftet är att minska smärta, förkorta återhämtningstiden och minska risken för komplikationer. Trots detta kan vissa komplikationer fortfarande uppstå. Här går vi igenom de vanligaste riskerna.
Titthålskirurgi medför risk för flera mindre komplikationer, utöver några få allvarligare. Bland de vanligaste mindre besvären finns:
Dessa problem är oftast kortvariga och lätta att behandla. Illamående och kräkningar kan också förekomma som reaktion på de anestesimedel som används under ingreppet.
Beroende på vilket ingrepp som görs kan du få narkos vid titthålskirurgi, vilket innebär de risker som alltid är förknippade med anestesi. Som med alla läkemedel kan en allergisk reaktion uppstå. Utöver illamående är nässelutslag och andra hudreaktioner den vanligaste formen av allergisk reaktion.
I sällsynta fall kan kroppen gå i chock av anestesin, men detta är ovanligt och sällan livshotande. Vissa personer har dessutom tillstånd som gör dem mer känsliga för allvarliga reaktioner. Ungefär 1 av 3 000 personer kan exempelvis inte bryta ner succinylkolin, ett muskelavslappnande medel som ofta ges under operationer. Det gör att dessa patienter tar betydligt längre tid på sig att vakna efter ingreppet.
Instrumenten som används vid laparoskopisk kirurgi – särskilt Veress-nålen och trokaren – kan skada blodkärl. Om aorta eller andra viktiga delar av kärlsystemet punkteras kan situationen snabbt bli livshotande. Ett extra problem är att läkaren troligen inte upptäcker perforeringen lika snabbt som vid öppen kirurgi; skadan kanske inte blir uppenbar förrän patienten drabbas av chock till följd av blodförlust.
För att skapa mer arbetsutrymme blåser kirurger ofta upp kroppshålan med koldioxidgas. Vid en kärlskada kan gasen tränga in i blodbanan och nå hjärtat – även denna komplikation kan vara dödlig. Tarm, lungor och andra organ kan också punkteras, vilket i värsta fall får katastrofala följder för patienten.
Koldioxiden som används för att spänna upp kroppen under många operationer medför fler risker än bara gasemboli. Vid gynekologisk kirurgi förs gasen in i buken under relativt högt tryck. Detta, i kombination med den upprättstående huvudposition som används vid sådana ingrepp, ökar hastigheten med vilken blod strömmar tillbaka till hjärtat.
Hos patienter med nedsatt hjärtfunktion kan hjärtat bli överbelastat, vilket kan leda till hjärtsvikt. I vissa fall tas koldioxid upp direkt i blodet och kan orsaka onormal hjärtrytm. Gasen stimulerar också frisättningen av flera hormoner som kan skada hjärtat, bland annat katekolaminer och vasopressin, vilka i sin tur kan få cirkulationssystemet att svikta.
Ibland påbörjas en operation med titthålsteknik, men under ingreppets gång bedömer kirurgen att ett större snitt behövs och övergår till traditionell "öppen" metod. Detta kallas konvertering. Orsakerna kan vara blödning, skada på ett organ eller behovet av bättre överblick över anatomin vid oväntade problem.
Med en skicklig kirurg behöver en konvertering inte hindra dig från ett gott resultat. Det är viktigt att din läkare känner sig trygg med att operera på båda sätten och har förtroendet och kompetensen att konvertera om behov skulle uppstå.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online