En spinal fusion korrigerar problem med kotorna i ryggen genom att sammanfoga ben och eliminera rörelsen mellan kotpelarens leder. Ingreppet innebär flera risker som måste vägas mot de potentiella fördelarna, och beslutet bör alltid diskuteras noggrant med en ortopedisk kirurg.
Ortopediska kirurger kan utföra spinalfusion på patienter med tillstånd som kroniska ryggbesvär, spinal stenos, spondylolistes (förskjutning av kotor), skolios och kotfrakturer, när mer konservativa behandlingsmetoder som sjukgymnastik och medicinering inte har gett tillräcklig lindring.
Det kirurgiska ingreppet kan göras via snitt från framsidan (anterior) eller baksidan (posterior) av patienten. Vanligtvis tas den skadade diskens innehåll bort först (diskektomi), tillsammans med benpålagringar på ryggraden (laminektomi) och en vidgning av kotpelaren (foraminotomi) för att lätta trycket på ryggmärgens nerver.
En form av spinalfusion innebär att kirurgen tar extra benbitar från patientens bäckenben eller från en benbank och placerar dem mellan kotorna. Benersättningsmaterial håller fortfarande på att utvecklas och används ännu inte i större utsträckning. En annan metod går ut på att packa in benfragment i burar av titan eller kolfiber som fästs mellan kotorna. Kirurgen kan därefter införa pedikelskruvar för att ge området ytterligare stabilitet.
Ingreppet tar vanligtvis cirka tre timmar men kan pågå i upp till tolv timmar. Patienten bildar nytt ben, och fusionen mellan kotorna är normalt sammanvuxen vid tredje månaden efter operationen.
Komplikationer kan vara allvarliga och omfattar bland annat blodproppar, infektioner, hjärtinfarkt, stroke samt skador på ryggmärgens nerver. Dessutom är smärtan inte alltid helt lindrad efter en spinalfusion, vilket är viktigt att ha realistiska förväntningar kring.
Enligt North American Spine Society är smärtan efter en spinalfusion ofta större än vid andra ryggkirurgiska ingrepp. Patienter lägger därför vanligtvis några dagar på sjukhus för bättre smärtlindring och minskade kirurgiska risker. Ibland kräver kirurgen att patienten bär en stel ryggkorsett i flera veckor efter fusionen. Under läkningsprocessen måste patienten lära sig nya rörelsetekniker, exempelvis att rulla sig ur sängen som en stock (så kallad "log-rolling"), för att skydda det opererade området och undvika skador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online