Historien om Skolios Kirurgi

Skolios , en sida - till - sida krökning av ryggraden , blir oftast märkbar under tonåren och förekommer oftare hos kvinnor än hos män . Kirurgisk behandling av skolios har sett många förändringar under hela sin historia . Utgångspunkten har dock förblivit densamma : ta med ryggen till sin rakaste möjliga läge , fast rätas ryggraden med hjälp av en eller flera stålstänger , och smälta hela eller en del av ryggraden i operationsområdet . Enligt Mayo Clinic , " Skolios kirurgi är en av de längsta och mest komplicerade ortopediska kirurgiska ingrepp på barn . " Operationen utförs också på vuxna , men inte lika ofta. När är operation krävs?

När stärkande är ineffektiva eller spinal krökning fortsätter att utvecklas efter patientens tillväxten är klar , kan operation bli nödvändig för att stoppa kurvan progression . Kirurgi rekommenderas vanligen för ungdomar och vuxna vars tillväxt är komplett och vars största kurva är åtminstone 40 till 50 grader . Patienter utvecklar typiskt en mindre, motsatt kurva under den stora ett , vilket skapar en "S "-form. Kirurgi kan rekommenderas för en vuxen med en kurva som är mindre än 40 grader , om hon upplever en hel del smärta .
Harrington Rod Kirurgi

Mycket tidigt skolios korrigering operationer använde en Harrington Rod och spinal fusion , som utvecklats av Paul Harrington på 1950-talet . En enda oflexibel stålstav säkrade rätas ryggraden , med ben från patientens egen höft drivs in i de vertebrala mellanslag för att stimulera en fusion . Denna operation utfördes bara posteriort ( från baksidan ) och orsakade patienten att förlora all flexibilitet fulla längd fusionen . Det var effektivt , om fusionen var lyckad men tillät inte så mycket korrigering som dagens metoder gör . Operationen varade mellan 8 och 12 timmar , vilket resulterar i ganska stora blodförluster .
Recovery Då

återhämtning var långsam och svår , med patienten begränsad till säng för upp till tre månader , sex månader i en hel kropp gjuten från halsen till nedanför höfterna , och ytterligare sex månader i en hård plast jacka liknar dagens Wilmington stag . Patienter med stora fusioner upplevde vissa svårigheter på grund av bristande flexibilitet , och några hade senare problem med låg rygg och ben på grund av degeneration av skivorna under fusionen .
Två Rods

i mitten av 70-talet , den Harrington metoden ofta utförs med hjälp av två stavar i stället för en för att korrigera både övre och nedre kurvorna , vilket gör att mer flexibilitet på grund av de mindre fusioner inblandade . Patienterna uppmuntrades att börja gå bara några dagar efter operationen och kroppen rösterna var mycket minskat i storlek .

CD Rods

1984 franska kirurger Ives Cotrel och Jean Dubosset utvecklat CD- stavar , eller Cotrel - Dubosset instrumentering teknik , även utföras från baksidan . Vid detta förfarande är två metallstavar och krokar eller skruvar fäst vid endera sidan av ryggraden och justerades till räta ut det. Bony material för fusions kunde skördas från höften , höftbenskammen på framsidan av bäckenet , patientens revben , eller en allograft från en avliden donator. Ett antal patienter hade problem med de ursprungliga pedikelskruvar som används med den här tekniken men problemet åtgärdades med en relativt mindre översyn . Denna operation är fortfarande i bruk i dag . De flesta patienter behöver bara sex dagars sjukhusvistelse , får gå nästan direkt efter operationen och inte kräver användning av någon form av postoperativ stag . Patienter med några böjda ryggkota kanske inte ens har någon märkbar minskning av deras flexibilitet .
Övriga Approaches

Varianter av CD- tekniken har utvecklats över tiden , inklusive användning av anterior (från framsidan ) kirurgi och kombinations anterior -posterior -tekniker. Den främre tillvägagångssätt använder ett snitt som följer ett revben och slutar i en nord-sydlig riktning ovanför naveln , vilket gör att kirurger lättare tillgång till kota nära midjan . Den vanligaste metoden är fortfarande den bakre snitt , men kirurger har haft stora framgångar med den främre metoden för vissa kurva typer .
Recent Advances

En teknik är för närvarande används av Mayo Clinic kirurger för att rätta till kurvor i små barn som fortfarande växer . Den sysselsätter användningen av två stavar placerade parallellt med varandra på vardera sidan av ryggraden , med justerbara mittsektioner som kan förlängas i ett öppenvården förfarandet när barnet växer . Detta förfarande är utformat för att ge tillfällig korrektion under tillväxtåren för små barn vars kurvor är allvarlig nog för att hämma barnets tillväxt och /eller möjligen påverka hans hjärta och lungor . Ytterligare tillvägagångssätt , såsom endoskopisk och videoassisteradthoracoscopic kirurgi ( VATS ) används också i begränsad omfattning , eftersom denna operation fortsätter att utvecklas. Addera