Cushings sjukdom utgör cirka 70 procent av alla diagnostiserade fall av Cushings syndrom. Kvinnor drabbas fem gånger oftare än män av sjukdomen. Lyckligtvis är den kirurgiska behandlingen framgångsrik i de flesta fall.
Cushings sjukdom är benämningen på Cushings syndrom när det orsakas av en eller flera tumörer på hypofysen, så kallade hypofysadenom. Dessa tumörer är vanligtvis godartade, men de kan få binjurarna att producera för mycket kortisol. Det är långvarig exponering för höga kortisolnivåer som orsakar Cushings syndrom.
Enligt National Adrenal Diseases Foundation var det läkaren Harvey Cushing som först diagnostiserade sjukdomen år 1932. Redan 1912 hade han noterat tecken och symtom på sjukdomen hos en kvinnlig patient och kunde senare fastställa att symtomen berodde på en överproduktion av kortisol till följd av avvikelser i hypofysen.
Tidigare behandlades Cushings sjukdom kirurgiskt genom att helt avlägsna binjurarna för att stoppa kortisolproduktionen. Denna metod ledde dock till binjureinsufficiens och kunde i vissa fall ge upphov till stora tumörer, ett tillstånd som kallas Nelsons syndrom.
Typiska symtom på Cushings sjukdom inkluderar tunna armar och ben kombinerat med en uppblåst buk, akne, depression, diabetes, huvudvärk, impotens, viktökning samt överdriven behåring i ansiktet hos kvinnor. För att fastställa om kroppen producerar för mycket kortisol krävs olika tester, exempelvis dygnsurinprov, blodprov vid midnatt och salivtest sent på kvällen.
När Cushings syndrom väl har diagnostiserats kan ytterligare undersökningar, såsom datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRI), avgöra om hypofysadenom är orsaken. I så fall ställs diagnosen Cushings sjukdom.
Hypofyskirurgi är den rekommenderade behandlingen när orsaken till de höga kortisolnivåerna har fastställts vara hypofysadenom. Operationen har en framgångsfrekvens på cirka 80 procent, och misslyckas ingreppet kan det vanligtvis upprepas med lika goda utsikter till lyckat resultat.
Vid operationen använder kirurgen fina instrument och ett specialmikroskop för att nå hypofysen genom näsborren. Eftersom ingreppet sker via näsan krävs inget öppet snitt i huvudet, vilket minskar risken för komplikationer och gör återhämtningen snabbare.
Om Cushings sjukdom lämnas obehandlad kan den orsaka allvarlig sjukdom eller till och med bli livshotande. I vissa fall kan tumörer som tagits bort under operationen växa tillbaka och då krävas ytterligare kirurgi eller strålbehandling.
Läkare kan även förskriva läkemedel som ketokonazol, mitotan, aminoglutetimid och metyrapon för att kontrollera kortisolnivåerna och förebygga ytterligare vävnadsskador. Regelbunden uppföljning hos endokrinolog är viktig för att säkerställa att hormonbalansen återställs efter behandlingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online