Så förebygger du extravasation vid TURP

Benign prostatahyperplasi (BPH) är ett tillstånd där prostatan är måttligt till kraftigt förstorad. Typiska symtom är nattlig urinering, täta och trängande urineringssamtal samt svårigheter att tömma blåsan. Enligt MayoClinic.com behandlas cirka 90 procent av alla BPH-fall med transuretral resektion av prostata (TURP).

Vid ett TURP-ingrepp avlägsnar kirurgen överskottsvävnad från prostatan genom urinröret, vilket minskar det tryck som vävnaden utövade på urinröret. Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det risker, och en av de mest betydelsefulla vid TURP är extravasation – att vätska läcker ut från operationsområdet in i omgivande vävnader. Att känna till rätt åtgärder för att förebygga och hantera detta komplikationstillstånd är avgörande för patientens säkerhet.

Instruktioner för att förebygga och hantera extravasation

1. Använd glycin som sköljvätska

Skölj det område som ska resiceras med 1,5-procentig glycin. Använd glycin i stället för sterilt koksalt, som annars är den vanligast förekommande sköljvätskan. Vid TURP är koksalt olämpligt eftersom det kan förhindra både koagulering och effektiv skärning av vävnaden.

2. Behandla hypernatriemi med diuretika

Om patienten utvecklar hypernatriemi (förhöjd natriumnivå i blodet) under ingreppet ska intravenösa diuretika ges tillsammans med koksalt – antingen normalt eller hypertoniskt. Detta hjälper till att korrigera vätske- och elektrolytbalansen och minska risken för ytterligare komplikationer.

3. Operativ reparation vid bestående läckage

Om extravasationen inte upphör trots konservativa åtgärder behöver läckaget repareras operativt. Detta kan göras antingen med öppen kirurgi eller via laparoskopi, beroende på läckets omfattning och patientens övergripande tillstånd.