Djup hypotermisk arrest, även känt som djup hypoterm cirkulationsstillestånd, är en medicinsk procedur som används under vissa typer av kirurgi. Tekniken går ut på att kyla ned patientens kropp avsevärt, sänka blodtrycket och gradvis bromsa blodcirkulationen tills den helt stannar av. Detta ger kirurgerna ett blodfritt och stilla operationsfält att arbeta i.
Metoden används främst inom kardiotorakal kirurgi, det vill säga kirurgi på hjärta och bröstkorg, samt inom neurokirurgin. Genom att sänka kroppstemperaturen minskar kroppens och framför allt hjärnans syreförbrukning dramatiskt, vilket gör att organen klarar en period utan aktiv blodcirkulation utan att ta skada.
På sent 1950-tal fanns en utbredd oro över de toxiska effekter som de externa pumpoxygeneratorerna i dåtidens hjärt-lungmaskiner kunde orsaka. Detta fick Dr. Charles Drew vid Westminster Hospital i London att utveckla en alternativ teknik, där hypotermi användes för att tillfälligt stoppa blodcirkulationen under öppen hjärtkirurgi.
Hans metod framkallade ett slags tillfälligt suspenderat tillstånd hos patienten och resulterade i betydligt färre postoperativa respiratoriska komplikationer än tidigare metoder. Sedan dess har kirurger kontinuerligt förfinat tekniken, och medicintekniska tillverkare har successivt förbättrat utrustningen för kardiopulmonell bypass-kirurgi.
Hjärtkirurger använder djup hypotermisk arrest när de behöver operera direkt på hjärtat eller på aortaartärens rot, där konventionella metoder inte räcker till. Metoden är särskilt värdefull vid komplexa ingrepp i stora blodkärl, där ett helt stilla och blodfritt område krävs.
Inom neurokirurgin har tekniken anammats för behandling av hjärnaneurysm, det vill säga patologiska utbuktningar på hjärnets blodkärl. Genom att tillfälligt stoppa cirkulationen kan kirurgen arbeta med större precision och säkerhet i känsliga områden.
Som all kirurgi medför även denna typ av ingrepp risker, både under själva operationen och under återhämtningen efteråt. Den främsta risken vid denna tidsberoende teknik är hjärnskador orsakade av syrebrist, eftersom hjärnan bara tål en begränsad period utan blodtillförsel även vid starkt nedsatt temperatur.
Risken bedöms dock som ovanlig, och moderna övervakningssystem samt noggrann tidsplanering av cirkulationsstilleståndet har ytterligare minskat komplikationsfrekvensen. Patienter som genomgår ingrepp med denna teknik övervakas därför extra noga både under och efter operationen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online