Hälsporrar och svår plantar fasciit kan vara både smärtsamma och funktionsnedsättande tillstånd. Kirurgiska ingrepp för att åtgärda dessa problem är dock rutinmässiga och har mycket goda resultat. Podiatrer och fotkirurger har dessutom flera olika operativa tekniker att välja mellan, och vissa av de nyaste metoderna lämnar endast minimala ärr.
Fascia plantaris är den senliknande vävnad som löper längs fotens undersida. För att nå fascian och påbörja operationen gjorde kirurger tidigare ett snitt som var två till tre centimeter långt. Idag anser många läkare att ett sådant snitt är onödigt stort och att det innebär en högre risk för infektion och postoperativa komplikationer.
Med hjälp av endoskopisk teknik kan läkaren arbeta genom ett snitt som är så litet som 0,5 centimeter. Små artroskopiska instrument används för att göra snittet, varefter de förs djupare in i foten. Instrumentet styrs datoriserat från en kontrollenhet utanför fascian, och ultraljud gör det möjligt för läkaren att se inuti foten under hela ingreppet.
Det råder viss debatt inom podiatrin om detta verkligen är den mest effektiva metoden. En studie från 2009, publicerad i Journal of the American Podiatric Medical Association, visade dock att samtliga 46 operationer som utförts med tekniken hade lyckat resultat vid kontroll fyra veckor efter ingreppet – utan några infektioner eller komplikationer.
Vissa podiatrer förespråkar en annan relativt ny teknik som enligt dem ger få komplikationer. Metoden går ut på att kirurgen gör flera små hål i fascian med en tunn nål (18 gauge) för att stimulera nybildning av blodkärl, så kallad neovaskularisering. Stickincisionerna kan också användas för att minska spänningen i fascians centrala mediala del, vilket direkt behandlar plantar fasciit.
Läkaren placerar tio små stickincisioner i ett mönster om 3–4–3 runt fotens mediala tuberkel. Därefter frilägger han eller hon vävnaden med ett blad nummer 64 monterat på ett beaver-handtag. Efter varje stickincision används en hemostat för blind dissektion av underhudens bindväv, varefter bladet förs in. Proceduren upprepas för varje punkt i 3–4–3-rutnätet.
Vilken teknik som väljs beror på patientens specifika besvär, kirurgens erfarenhet och hur uttalad problematiken är. En noggrann konsultation med en podiater eller fotkirurg är alltid det första steget mot rätt behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online