Bukaortaaneurysm, ofta förkortat AAA, är den vanligaste typen av aneurysm. Ett bukaortaaneurysm uppstår när det stora blodkärl som försörjer benen, bäckenet och bukområdet med blod vidgas och bildar en utbuktning som sväller utåt som en ballong. Hur behandlingen och återhämtningen ser ut beror i hög grad på aneurysmens storlek och vilka symtom den ger upphov till.
Bukaortaaneurysm delas in i två kategorier beroende på storlek: små aneurysm (under 5 cm) och stora aneurysm (över 5 cm). De flesta aneurysm ger inga symtom alls, vilket innebär att de ofta upptäcks av en slump. En läkare kan hitta aneurysmet i samband med en vanlig kroppsundersökning, där det känns som en knöl eller bulk i buken som pulserar i takt med hjärtatslagen.
Om aneurysmet är mindre än 5 cm skjuts en operation ofta upp. Istället följs det noggrant med ultraljudsundersökningar ungefär var sjätte månad för att övervaka storleken. Växer aneurysmet över 5 cm bör en reparation utföras, eftersom risken för bristning då ökar markant. Vilken typ av operation som väljs har direkt betydelse för hur lång din återhämtningstid blir.
Vid öppen reparation av ett bukaortaaneurysm opereras patienten i full narkos på en operationsavdelning. Du ligger antingen på rygg eller på höger sida under ingreppet. Kirurgen gör ett snitt på cirka 12–15 centimeter i buken och ersätter den utvidgade delen av aortan med ett graft av syntetiskt tygmaterial.
Öppen kirurgi utförs ofta som en akutoperation när aneurysmet börjar blöda. Den används även planerat när aneurysmet är ungefär 5 cm stort eller växer snabbt.
Efter en öppen bukoperation krävs normalt en sjukhusvistelse på fem till tio dagar. De första dagarna tillbringas på intensivvårdsavdelningen, och du kan behöva andningshjälp via respirator under det första dygnet efter operationen. Du får blodförtunnande mediciner, och en sond genom näsan till magsäcken hjälper till att tömma vätskor under de första dagarna.
Därefter uppmuntras du att först sätta dig på sängkanten och sedan börja gå kortare sträckor för att stimulera cirkulationen och läkningen. Smärtlindring är oftast nödvändig under en period. Räkna med att den fullständiga återhämtningen efter en öppen reparation tar ungefär två till tre månader.
Endovaskulär kirurgi är en betydligt mindre invasiv metod än öppen bukkirurgi. Vid ingreppet fästs ett syntetiskt graft i änden av en kateter som förs upp genom artären i ljumsken. När graftet nått den försvagade delen av aortan vecklas det ut och stödjer kärlväggen inifrån. Blodflödet mot aneurysmet stoppas på så sätt, vilket minskar trycket på den utsvullna kärlväggen och risken för bristning.
Återhämtningstiden efter endovaskulär kirurgi är kortare än efter öppen reparation, eftersom inget stort buksnitt behövs, full narkos i de flesta fall kan undvikas och smärtan är betydligt mindre. Metoden är dock relativt ny, och långsiktiga studier saknas fortfarande. Har du en förväntad livslängd på 20 år eller mer rekommenderas därför ofta öppen bukkirurgi i de flesta fall.
Oavsett vilken operationsmetod som används är regelbundna uppföljningskontroller viktiga för att säkerställa att graftet fungerar som det ska. För att skydda dina blodkärl på lång sikt rekommenderas rökstopp, god kontroll av blodtryck och kolesterol samt regelbunden fysisk aktivitet anpassad efter din läkares råd. Diskutera alltid din individuella återhämtningsplan med ditt vårdteam.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online