Ureteroskopet är ett specialiserat instrument som urologer använder vid en av de viktigaste metoderna för att antingen avlägsna eller krossa njursten. Det är litet, extremt tunt och tar sig till platser många av oss helst inte tänker på – men bakom detta känsliga arbete ligger en imponerande mängd teknik.
Ureteroskopet är ett långt, trådlikt och mycket tunt instrument som används vid ureteropyeloskopi – även kallad laserlitotripsi – en av de vanligaste procedurerna för att avlägsna njursten. Med hjälp av instrumentet kan läkaren inspektera insidan av urinledaren, den kanal som transporterar urin från njuren till urinblåsan.
Ureteroskopet är utrustat med en miniatyrkamera och en ljuskälla, samt en extra arbetskanal. Genom denna kanal kan urologen föra in en ännu finare tråd som antingen bär på en fiberoptisk laser för att sönderdela stenen, eller har en liten fångstkorg i spetsen med vilken njurstenen kan plockas ut direkt.
Enligt Dr. Michael Grasso, ordförande för urologiska kliniken vid Saint Vincent's Medical Center i New York, användes ureteroskopet ursprungligen främst som ett diagnostiskt verktyg för att hjälpa läkarna att bestämma strategi inför stenborttagning. Idag har det dock utvecklats till ett terapeutiskt instrument med låg risk för biverkningar eller skador.
Förenklat sagt: tidigare använde läkarna instrumentet för att ta reda på vad som var fel och var stenarna befann sig. Numera använder de det för att antingen krossa njurstenarna eller avlägsna dem helt – och bäst av allt, metoden fungerar mycket bra.
Ureteroskop finns i två varianter: semirigida och flexibla. Det flexibla ureteroskopet kan beskrivas som liknande ett tunt, böjligt sugrör. De semirigida instrumenten används sällan numera, eftersom det nyare flexibla ureteroskopet ger betydligt enklare tillgång genom urinvägarnas små och vassa vinklar.
Utöver njursten används ureteroskop även för att behandla en rad olika problem i övre urinvägarna, bland annat uroteliala maligniteter (cancer i den vävnad som klär urinvägarna), striktursjukdomar och blödande lesioner.
Urologen för in ureteroskopet genom patientens urinrör. När instrumentet förs vidare leds det genom urinblåsan upp till stenen i urinledaren, där läkaren kan betrakta massan genom den lilla kameran i scopet. Därefter väljer han eller hon om stenen ska tas bort direkt eller krossas med en ultraljudslaser. Det senare alternativet gäller framför allt stenar som har fastnat i urinledaren på sin väg mot urinblåsan.
Ingreppet utförs i allmän anestesi och tar en till tre timmar, helt utan sjukhusvistelse. Urologer vid Georgetown University Hospital noterar att "proceduren också ger möjligheten att trycka tillbaka stenen till ett område där ESWL passar bättre".
Extrakorporeal stötvågslitotripsi (ESWL) är en enklare metod, där en apparat fokuserar stötvågor mot njurstenen och krossar den till gruslika bitar som lättare passerar ut med urinen.
Enligt Dr. Maurizio Buscarini och Michael Conlin vid institutionen för urologi vid Oregon Health & Science University har ny teknik gjort det möjligt att ta digitala, flexibla ureteroskop i bruk. Dessa kombinerar digitalkameran och ljuskällan i en och samma sektion – en definitiv fördel när det gäller miniaturisering, eftersom de två tidigare var separata. Denna typ av ureteroskop kommer sannolikt att bli standard och innebär stora löften om ökad tillförlitlighet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online