Vid en total hysterektomi avlägsnas livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna och äggledarna. En partiell hysterektomi innebär att endast en del av dessa organ tas bort. Ibland kan ingreppet behöva utföras i akuta situationer. Även om en hysterektomi fortfarande är en större operation har moderna kirurgiska tekniker gjort ingreppet säkrare och effektivare än tidigare.
En partiell hysterektomi innebär att livmodern tas bort – det organ där fostret växer under graviditeten. När livmodern har avlägsnats kan kvinnan inte längre bli gravid. Livmoderhalsen lämnas dock kvar, liksom oftast även äggledarna och äggstockarna. Om en eller båda äggstockarna ändå måste tas bort beror det vanligtvis på skador eller sjukdomar, exempelvis cancer.
Det finns flera skäl till varför en partiell hysterektomi kan bli nödvändig, bland annat myom (godartade muskelknutor), cancer, mycket kraftiga menstruationsblödningar och andra gynekologiska tillstånd.
En vanlig anledning är allvarliga komplikationer under förlossningen, såsom placenta previa eller placenta abruptio:
I båda fallen kan en akut kejsarsnitt bli nödvändig. Om blödningen inte går att kontrollera kan en hysterektomi bli livräddande.
En hysterektomi kan utföras på flera olika sätt:
Ett snitt görs i nedre delen av buken vid bikinilinjen, och livmodern tas bort genom snittet. En risk med denna metod är kraftig blödning som kan kräva blodtransfusion – samma risk gäller för kvinnor som blöder kraftigt på grund av placenta abruptio.
Här görs ett snitt högst upp i slidan, varifrån livmodern tas bort. Metoden lämnar inga synliga ärr på buken.
Ingreppet utförs med ett instrument som kallas laparoskop, som förs in genom små snitt i buken och slidan. Denna metod ger oftast kortare återhämtningstid.
Efter en hysterektomi brukar kvinnan vårdas på sjukhus i 2–5 dagar, beroende på typen av operation och om några komplikationer uppstått. När hon kommer hem bör hon vila ordentligt under åtminstone de första dagarna, gärna hela första veckan.
Lätt till måttlig smärta och obehag är normalt under läkningsprocessen, och smärtlindring ordineras ofta av läkaren vid utskrivning. En fullständig återhämtning tar vanligtvis 4–6 veckor.
Läkare strävar alltid efter att lämna äggstockarna intakta när det är möjligt, eftersom de producerar de viktiga hormonerna östrogen och progesteron. Om en eller båda äggstockarna är sjuka eller skadade kan de dock behöva tas bort. I sådana fall kan hormonbehandling (HRT) vara ett alternativ som läkaren diskuterar med patienten.
En hysterektomi är inte helt fri från risker. Kvinnor som genomgått ingreppet kan ha en ökad risk för frakturer på grund av minskad bentäthet, samt en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessa risker gäller inte bara kvinnor som genomgått en total hysterektomi, utan även de som fått en eller båda äggstockarna borttagna i samband med partiell hysterektomi. För kvinnor som har minst en frisk äggstock kvar kan risken dock vara lägre.
Vissa kvinnor kan uppleva humörsvängningar och nedstämdhet på grund av hormonella förändringar efter ingreppet. Dessa symtom är dock oftast övergående och kan vid behov behandlas med mediciner. De flesta kvinnor återhämtar sig snabbt utan långvariga besvär.
Även om en hysterektomi kan vara ett livsförändrande ingrepp kan den också vara en livräddande åtgärd när den bedöms medicinskt nödvändig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online