Ekokardiogram: Förstå hjärtultraljudsprocedurer och fördelar

Ekokardiogram (Echo) = Ultraljud av hjärtat. Icke-invasiv, ingen strålning, realtids hjärtavbildning.

Procedursteg (Transtorakalt Echo – TTE)

1. Förberedelse: Ta av överkropps kläder; kittel. EKG-elektroder placeras (gating).
2. Läge: Vänster sidoläge (bästa akustiska fönster).
3. Gel: Vattenbaserat på sond/bröstkorg.
4. Avbildningsfönster:
   • Parasternala lång/kortaxel
   • Apikala 4-kammare, 2-kammare, 3-kammare, 5-kammare
   • Subkostala (IVC, lever vener)
   • Suprasternala (aortabåge)
5. Lägen används:
   • 2D (anatomi)
   • M-Mode (rörelse timing)
   • Color Doppler (flödesriktning/hastighet)
   • Spectral Doppler (PW/CW — hastigheter, gradienter)
   • Vävnadsdoppler (myokardial hastighet)
   • 3D/4D (volymer, en face-vyer)
   • Strain-avbildning (deformation)
6. Mätvärden: Kammarestorlekar, väggtjocklek, EF (Simpsons biplan), ventilytor, gradienter, tryck (PA systoliskt), diastolisk funktion.
7. Varaktighet: 30–60 min.

Andra typer

• TEE (Transesofageal): Sond i matstrupe – högre upplösning, bakre strukturer. Sedation krävs.
• Stressecho: Belastning eller dobutamin + echo – ischemi detektering.
• Kontrastecho: IV mikrobubblor – endokardial gränsdefinition, shunt detektering.

Fördelar

• Förstahandsval för: hjärtsvikt, ventilsjukdom, medfödda, perikardiala, aortala, kardiembolisk källa.
• Styr terapi (GDMT, interventions-timing, enhetshantering).
• Seriell övervakning (kemoterapi-kardiotoxicitet, post-op, enhet).