Ett konstgjort hjärta är en mekanisk enhet som ersätter eller assisterar det egna hjärtets pumpfunktion. Två huvudkategorier finns:
1. Totalt konstgjort hjärta (TAH)
- Ersätter båda kammare och alla fyra klaffar (t.ex. SynCardia TAH).
- Kräver extern pneumatisk drivare (bärbar Freedom®-drivare tillgänglig).
- Indikerat för bikammarshjärtsvikt.
2. Ventrikulärt assistanssystem (VAD) — Vanligare
- LVAD: Vänster kammars assistans (mest vanligt; HeartMate 3, HeartWare).
- RVAD: Höger kammars assistans (temporärt, ofta perkutant).
- BiVAD: Båda kammare.
Primära indikationer
- Bro till transplantation (BTT): Stöd tills donatorhjärta finns tillgängligt.
- Destination therapy (DT): Permanent stöd för transplantationsolämpliga patienter (ålder, komorbiditeter, psykosocialt).
- Bro till återhämtning: Temporärt stöd för potentiellt reversibel kardiomyopati (myokardit, postpartal, postkardiotomi).
- Bro till beslut: Stabilisera vid utvärdering av transplantationskandidatur.
Patienturvalskriterier
- Endstadie hjärtsvikt (INTERMACS profiler 1–4)
- Misslyckad maximal medicinsk terapi
- Adequat psykosocialt stöd, adhärens
- Ingen irreversibel slutorganskada (om inte kombinerad transplantation)
Komplikationer
- Blödning (antikoagulation krävs)
- Infektion (drivlinje, pumpficka)
- Tromboemboli (stroke)
- Enhetsfel
- Höger hjärtsvikt post-LVAD
- Arytmier
Resultat
HeartMate 3: 2-årsöverlevnad ~80% (DT), >85% (BTT). Livskvalitet förbättras signifikant (NYHA IV → I/II).
Konstgjorda hjärtan är livsraddande för utvalda avancerade hjärtsviktspatienter, med utvecklande teknik som minskar komplikationer.
