1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Mellanrevbensmuskler: Anatomi, andningsmekanik och klinisk betydelse

Mellanrevbensmusklarna upptar de 11 mellanrevbensrummen mellan revbenen, organiserade i tre lager med distinkta fiberriktningar och respiratoriska funktioner.

Trelagrig arkitektur

LagerFiberriktningUrsprung → FästeFunktion
Yttre mellanrevbensmusklerInferoanterior (nedåt & framåt)Revben n (undre kant) → Revben n+1 (övre kant)Inspiration: Lyfter revben → ↑ thoraxvolym (hinkhake, pump-hake)
Inre mellanrevbensmusklerSuperoposterior (uppåt & bakåt)Revben n+1 (kostalgroove) → Revben n (övre kant)Tvingad expiration: Sänker revben → ↓ thoraxvolym
Innersta mellanrevbensmusklerLiknar inreDjupare än inre; samma orienteringBistår tvingad expiration; separerar från neurovaskulära bundle

Neurovaskulär bundle

Löper i kostalgroove (undre revbenskant) i ordning: Ven – Artär – Nerv (VAN) (superior till inferior). Innersta mellanrevbensmuskeln separerar bundle från parietal pleura.

Andningsmekanik

  • Tyst inspiration: Diafragma (70–80%) + yttre mellanrevbensmuskler (20–30%) + scalenus/SCM (accessoriska).
  • Tyst expiration: Passiv (elastisk återfjätring); inre mellanrevbensmuskler inte aktiva.
  • Tvingad inspiration: + Scalenus, SCM, pectoralis minor, serratus anterior.
  • Tvingad expiration: + Inre/innersta mellanrevbensmuskler, abdominals (rectus, obliques, transversus), intern obliquus (starkast expiratorisk).

Kliniska korrelationer

  • Mellanrevbensnervblockad: Anestesi för thorakal/övre abdominal kirurgi; thoraxväggstrauma.
  • Flail chest: ≥3 revben bräckta på ≥2 ställen → paradox rörelse; mellanrevbensmuskler kan inte stabilisera.
  • Mellanrevbensneuralgi: Post-thorakotomi, herpes zoster (bältros), inklemning.
  • Respiratorisk insufficiens: Accessorisk muskelanvändning (scalenus, SCM, abdominals) = kliniskt tecken på ökat andningsarbete.
  • EMG/nervledningshastighet: Mellanrevbens NCS sällan; nål-EMG av paraspinaler/mellanrevbensmuskler för radikulopati.

Bilddiagnostik & Ytanatom

  • CT/MRT: Mellanrevbensmuskler synliga mellan revben; fettinfiltration vid åldring/KOL.
  • Ultraljud: Real-time förtjockning under inspiration (diafragma + mellanrevbensmuskler).
  • Ytlandmärken: Mittaxel linje (säker för dränage), bröstkörtellinje (4:e ICS man).

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online