CO₂ producerad av cellmetabolism transporteras via blodbanan till lungarna för eliminering. Vägen innefattar specifika kardiovaskulära och respiratoriska strukturer.
Stegvis väg
- Vävnadskapillärer: CO₂ diffunderar från celler → interstitiell vätska → blod (plasma och röda blodkroppar)
- Venös återföring: Vena cava superior/inferior → Höger förmak
- Höger kammare: Trikuspidalis klaff → HK kontraktion → Pulmonalklaff
- Lungartär → Arterioler → Kapillärer: Omgivande alveolerna
- Diffusion: CO₂ rör sig från blod (hög PₐCO₂ ~45 mmHg) → alveoler (låg PₐCO₂ ~40 mmHg) nerför partialtryckgradienten
- Alveolär ventilation: CO₂ utandnas via bronker → trakea → struphuvud → mun/näsa
CO₂-transportformer i blod
- Bikarbonat (HCO₃⁻): ~70 % — kolanhydras i RBC: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻ (klorshift / Hamburger-fenomen)
- Karbaminohemoglobin: ~23 % — CO₂ bundet till hemoglobinaminogrupper
- Upplöst i plasma: ~7 % — direkt proportionellt mot PₐCO₂
Reglering
- Centrala kemoreceptorer (medulla) känner CSF-pH (driven av PₐCO₂)
- Perifera kemoreceptorer (karotis och aorta kroppar) känner PₐO₂, pH, PₐCO₂
- Ventilation justeras för att upprätthålla PₐCO₂ ~40 mmHg
Klinisk relevans
- Hyperkapni: KOL, obesitets-hypoventilation, neuromuskulär sjukdom, sedering
- Hypokapni: Hyperventilation (ångest, sepsis, salicylatgiftning, stroke)
- BGA-tolkning: pH, PₐCO₂, HCO₃⁻ skiljer respiratoriska vs. metaboliska rubbningar
