Hemoptysi (kräkningar av blod) efter akut bronkit är vanligt och oftast godartat – orsakad av luftvägsinflammation som revner ytliga kapillärer.
Typisk godartad presentation
- Små mängder: strimmor, färgad sputum, <5–10 ml/dag
- Läker inom 3–7 dagar när inflammation lättnar
- Inga systemiska symtom (feber, viktminskning, nattsvett)
Röd flaggor som kräver omedelbar utredning
- >30–50 ml på 24 timmar (massiv hemoptysi — luftvägskompromiss risk)
- Bestående >1 vecka
- Återkommande episoder
- Associerade symtom: bröstsmärta, andfådd, feber >38,3 °C, viktminskning, nattsvett
- Riskfaktorer: rökning, ålder >40, KOL, cancerhistoria, antikoagulation, immunsuppression
Differentialdiagnos för oroande hemoptysi
- Pneumoni (särskilt gramnegativ, TB, svamp)
- Lungcancer (bronkogen cancer)
- Lungemboli (pleuritisk smärta, andfådd, takykardi)
- Bronkiektasier (kronisk, rikligt purulent sputum)
- TB (subakut, nattsvett, viktminskning)
- Vaskulit (GPA, Goodpasture)
- Mitralstenos
Utredning
- Röntgen thorax (förstahandsval)
- CT thorax (om röntgen negativ eller tvetydig)
- Sputum: odling, AFB, cytologi
- Hb, koagulationsstatus, njurfunktion, BNP
- Bronkoskopi (lokalisera, biopsi) vid misstänkt tumör eller persistent hemoptysi
Vid tvekan, sök utredning. Mest post-bronkit hemoptysi är självläkande, men att missa cancer eller lungemboli är katastrofalt.
