Torakocentes: Procedur för att dränera vätska runt lungorna för lindring och diagnostik

Torakocentes är en minimalinvasiv procedur för att avlägsna överskott av vätska från pleurahålan (mellan lungan och bröstkorgen).

Indikationer

• Terapeutisk: Lindra dyspné, bröstsmärta, hosta från stora utflöden.
• Diagnostisk: Analysera vätska (cellantal, protein, LDH, glukos, pH, cytologi, odlingar, amylas) för att bestämma orsak (transsudat vs. exsudat, infektion, malignitet).

Proceduröversikt

1. Patienten sitter upprätt, lutar framåt över en bäddsidetablett.
2. Ultraljud identifierar optimal intercostalrymd (vanligtvis 7:e–9:e posterior).
3. Hud rengjords, lokalbedövning infiltrerad (1 % lidokain).
4. Nål/kateter framskjuts över den översta revbens kanten (undviker neurovaskulär bunt).
5. Vätska aspireras (typiskt ≤1,5 L per session för att undvika reexpansionslungödem).
6. Kateter avlägsnas; tryckförband läggs på.
7. Post-procedur röntgen thorax för att utesluta pneumothorax.

Komplikationer (sällsynta)

• Pneumothorax (1–5 %, högre utan ultraljud)
• Blödning, infektion, organskada
• Reexpansionslungödem (om >1,5 L dräneras snabbt)
• Vasovagal reaktion

Vätskeanalys (Lights kriterier)

Exsudat om något: pleuravätska protein/serumprotein >0,5, pleuravätska LDH/serum LDH >0,6, pleuravätska LDH >2/3 övre gräns normal serum LDH.