Halitos: Prevalens, ursprung och lösningar
Ungefär 50 % av vuxna upplever halitos vid något tillfälle; 25 % har kronisk dålig andedräkt. Det är den tredje vanligaste orsaken till tandläkarbesök efter karies och parodontits. De flesta fall har ursprung i munnen; en minoritet härrör från systemiska eller ÖNH-källor.
Primära orala orsaker (~85–90 %)
- Tungbelägg: Posterior dorsum värdar anaeroba bakterier som producerar flyktiga svävelföreningar (VSC: väte sulfid, metylmerkaptan, dimetylsulfid). #1 orsak.
- Parodontits: Djupa kilar fångar bakterier, nekrotiskt avfallsmaterial, exsudat.
- Dålig munhygien: Plack, matimpaktion, orena protetser/broar.
- Xerostomi (muntorrhet): Läkemedel (antikolinerga, antihistaminer, antidepressiva), Sjögrens, munandning, strålning. Minskad salivär clearance → bakteriell överväxt.
- Karies, abcesser, pericoronit.
Extraorala orsaker
- ÖNH: Kronisk sinusit, postnasal drip, tonsilloliter (tonsillstenar – caseöst avfallsmaterial i kryptor).
- GI: GERD (sur andedräkt), H. pylori (omdiskuterat), Zenkers divertikel (sällsynt).
- Systemiska: Diabetisk ketoacidos (frukty/aceton), urémi (ammoniak/urin), leversvikt (fetor hepaticus – söt/muggig), trimetylaminuri (fiskig).
Diagnostik
- Organoleptisk bedömning: Läkare luktar utandad luft (guldstandard).
- Halimeter: Bärbar sulfidmonitor (mäter VSC).
- BANA-test, gaskromatografi: Forskning/specialiserad.
Stegvis hantering
- Tungrengöring: Daglig mekanisk skrapning (tungskrapa eller borste) minskar VSC med 40–75 %. Mest effektiva enskilda steget.
- Munhygien: Borsta 2×/dag (elborste föredras), interdental rengöring (tråd, interdentalborstar, vattenfloss), professionell rengöring 6 månader.
- Behandla parodontits: Skrapning/rotplaning, underhåll.
- Hydrering och salivstimulering: Vatten, sockerfri tuggummi (xylitol), salivsubstitut (Biotene, SalivaMAX).
- Antimikrobiella sköljmedel (korttidigt komplement): Klorhexidin 0,12 % (max 2 veckor – färgning, smakförändring), cetylpyridiniumklorid (CPC), zinkinnehållande sköljmedel (neutraliserar VSC).
- Åtgärda extraorala orsaker: ÖNH-remiss vid sinusit/tonsillstenar; GI-utredning vid GERD.
När du ska söka professionell hjälp
Kronisk halitos trots utmärkt munhygien motiverar tandläkarutredning för att utesluta parodontits, sedan medicinsk remiss om orala orsaker uteslutits.
Halitos är behandlingsbart. Dölj det inte – hitta och åtgärda källan.
