En lungrund är en rund eller oval opacitet ≤3 cm på bild. Större än 3 cm? Det är en massa. De flesta är godartade – men systematisk utvärdering skiljer de ofarliga från de farliga.
Godartade orsaker
- Granulom: Utläkta TB, histoplasmos, coccidioidomykos (ofta kalcinerade).
- Hamartom: "Popcorn"-kalkning, fettdensitet.
- Intrapulmonala lymfkörtlar
- Avrundad atelektas, infarkt, vaskulitrundor
Maligna orsaker
- Primär lungcancer (adenocarcinom, plattceller, småttcellig)
- Metastaser (bröst, tjocktarm, njur, melanom, sarkom)
- Lymphom
Riskstratifiering (Fleischner Society-riktlinjer)
- Storlek: <6 mm låg risk; 6–8 mm medel; >8 mm högre risk.
- Morfologi: Solid > delvis-solid > ground-glass (GGN) för malignitetssannolikhet per mm.
- Tillväxt: Volymdubblingstid 400–600 dagar typiskt för cancer; <400 eller >600 talar för godartat.
- Patientfaktorer: Ålder, rökning, canceranamnes, hereditet, emfysem.
Handläggningsvägar
- Låg risk: CT-uppföljning (3, 12, 24 månader).
- Medel: PET-CT, biopsi, eller kortintervall CT.
- Hög risk: Biopsi (CT-styrd, bronkoskopisk, kirurgisk) eller resektion.
Nyckelbudskap
De flesta rundor är godartade. Systematisk uppföljning enligt riktlinjer undviker onödiga ingrepp medan cancer upptäcks tidigt.
