Organsviktsekvens efter andningsupphörande: En fysiologisk tidslinje

När andningen upphör (apné), stoppas syreleveransen. Organ misslyckas i ordning av metabolisk hastighet och syrekänslighet.

Allmän tidslinje (Normoterm vuxen)

Tid	Händelser
0–10 sek	Medvetande förloras (cerebral O₂-reserv utarmad)
10–30 sek	Krampaktig aktivitet; pupiller dilaterade fasta
1–3 min	Kortikala neuroner börjar dö; hjärnstamsreflexer förloras
3–5 min	Irreversibel kortikal skada; hjärnstam kan fortfarande driva gasping
5–10 min	Hjärnstamsmisslyckande → apné, förlust av kardiovaskulär tonus
10–20 min	Hjärtstopp (asystoli/PEA); global ischemi
20+ min	Multiorgansvikt: njurar (ATN), lever (centrilobulär nekros), tarm (ischemi), bukspottkörtel

Hypotermi: Förlänger drastiskt tolerans (drunkning i iskallt vatten → överlevnad >60 min).
Preoxygenering: Förlänger säker apné-tid (8–10 min på OP).
Ålder/komorbiditet: Minskar reserv.
Orsak: Primärt hjärtstopp → annan sekvens (hjärta först).

HLR-mål: upprätthålla cerebral perfusion (bröstkompressioner → 20–30 % hjärtutbyte).
Terapeutisk hypotermi post-ROSC förbättrar neurologiskt utfall.
Hjärndödskonstatering: irreversibel förlust av kortikal + hjärnstamsfunktion.

Denna sekvens belyser varför omedelbar HLR och tidig defibrillering är de enda interventioner som förändrar tidslinjen.

Andningsövningar