Perkutant Harvest Needle (PHN) påseteknik
En ny provtagningmetod för laparoskopisk kolecystektomi med en enda subcostal incision, som minskar trokärbråck och förbättrar kosmes.
Viktiga steg
- Förbered provpåse: Kommersiell hämtningspåse med dragsnöre.
- Trokär & PHN-placering: Inför trokär i subcostal region; introducera Perkutant Harvest Needle (storborr atraumatisk nål) i gallblåsan.
- Gallblåsdekompression: Tomma galle/stenar via PHN.
- Påseinförande: För tom hämtningspåse genom trokärmanschett in i bukhinan.
- Inneslutning: Manövrera kollapsad gallblåsa i påse; säkerställ fullständig inkapsling.
- Hämtning: Dra ihop dragsnöret; dra ut påse + gallblåsa genom subcostal incision.
- Förslutning: Sy/försluta subcostal port.
Fördelar över flerports-tekniker
- Färre portplatser: Enkel incision → lägre risk för trokärbråck.
- Bättre kosmes: En dold subcostal ärr vs. flera synliga portar.
- Mindre provhantering: Direkt påsning minimerar galleläckage.
- Kostnadseffektiv: Färre engångstrokärer/påsar.
- Enklare inlärningskurva: Enklare än flerpåsestekniker.
Begränsningar
- Lämpar sig inte för mycket stora, inflammerade eller fästa gallblåsor.
- Kräver tillgång till PHN-enhet.
- Kirurgens erfarenhet av enkelincisionslaparoskopi behövs.
PHN-påsetekniken representerar en förfinning inom minimalinvasiv kirurgi – balanserar effektivitet, säkerhet och patientcentrerade utfall.
