Fullständig,oplanerad upphörande av lungfunktion efter operation är inte ett typiskt eller förväntat utfall. Lungkomplikationer är dock bland de vanligaste postoperativa biverkningarna.
Vanliga postoperativa lungkomplikationer (PPCs)
- Atelektas: Kollaps av alveoler (mest vanlig); orsakad av ytlig andning, smärta, opioid, liggande läge. → Hypoxemi.
- Pneumoni: Aspiration, nedsatt clearance, immunsuppression. Risk ökar vid buk-/toraxkirurgi, ålder, KOL.
- Respiratorisk insufficiens: Oförmåga att oxygenera/ventilera; kan kräva reintubation.
- Pleuravätska: Vätskeansamling; ofta asymptomatisk.
- Pneumothorax: Luft i pleurahåla; från centralvenkateter, biopsi, eller barotrauma.
- Förvärring av grundligande lungsjukdom: KOL, astma, fibros.
Högriskoperationer
Torax, övre buk, neurokirurgi, långvariga (>3 tim), akuta, hos patienter med KOL, fetma, rökning, hjärtsvikt, neuromuskulär sjukdom.
Forebyggande & hantering
- Preoperativt: Rökavvänjning (≥4 v), optimera KOL/astma, inspiratorisk muskelträning.
- Peroperativt: Lungskyddande ventilation (låg tidvolym, PEEP), vätskebegränsning, regionalbedövning när möjligt.
- Postoperativt: Tidig mobilisering, insentivspirometri, CPAP/BiPAP för riskgrupper, adekvat analgetika (epidural, PCA), lungtoalett, DVT-profylax.
Lungresektion/transplantation är unika: planerad enkelungsventilation, postoperativ ventilatorstöd förväntat. Men "lungor som stannar" utan planering är en katastrofal komplikation (t.ex. massiv LE, anafylaxi, anestesikris) – inte rutin.
