Syreterapi vid återuppväckning: Varför 100% O₂ är standard & viktiga undantag

Nuvarande ACLS/PALS-riktlinjer rekommenderar 100% syre (FiO₂ 1,0) vid hjärtstopp och omedelbar post-ROSC (återfådd spontan circulation) återuppväckning.

Rationale för 100% O₂

Maximerar syreleverans: Ökar alveolär PAO₂ → högre PaO₂ → större O₂-innehåll (CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂).
Vänder hypoxemi snabbt: Kritiskt vid stopp där vävnads O₂-utvinning är maximal och reserver är utarmade.
Förenklar protokoll: En standardkoncentration eliminerar titreringsfördröjning under kris.

Viktiga undantag

Scenario	Rekommenderad FiO₂	Orsak
Känd allvarlig KOL / Kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt	Titrera till SpO₂ 88–92%	Hög FiO₂ kan dämpa hypoxisk driv → förvärrad hyperkapni, respiratorisk acidos
Nyfödd återuppväckning (Termin & Förtids)	Start 21% (rumsluft) eller 30%; titrera till mål SpO₂ per minut	Hyperoxi orsakar oxidativ skada (ROP, BPD, hjärna); NRP-algoritm vägleder titrering
Post-ROSC (efter stabilisering)	Titrera till SpO₂ 92–98% (94–98% per AHA)	Undvik hyperoxi-associerad reperfusionsskada & vaskokontraktion
Kolmonoxidförgiftning	100% O₂ (icke-återandningsmask) ± Hyperbart O₂	Konkurrerar med CO för Hb-bindning; halveringstid 320 min på RA → 80 min på 100% O₂

Bottenlinje: Standard till 100% O₂ vid stopp. Titrera ner en gång stabiliserad, guidat av SpO₂, blodgas, och klinisk kontext.

Andningsövningar