Så går en V/Q-undersökning till vid misstanke om lungemboli
En lungemboli kan diagnostiseras med flera olika bilddiagnostiska metoder, och en av dem är en så kallad ventilations-perfusionsundersökning, ofta förkortad V/Q-undersökning. Undersökningen består av två delar som tillsammans visar både luftflödet och blodflödet i lungorna. Här följer en översikt över hur proceduren går till.
1. Förberedelser
- Patienten kan uppmanas att undvika vissa läkemedel eller kosttillskott som kan påverka undersökningens noggrannhet.
- En liten mängd radioaktivt spårämne (radioläkemedel) förbereds inför undersökningen.
2. Ventilationsundersökning
- Patienten placeras på ett undersökningsbord, oftast liggande på rygg.
- En tekniker eller radiolog ger patienten ett munstycke eller en ansiktsmask.
- Patienten får andas in en gas som innehåller en radioaktiv isotop, exempelvis technetium-99m (Tc-99m). Gasen fördelas i lungorna när den andas in.
- En gammakamera, som registrerar den utstrålade strålningen, tar bilder av lungorna medan den radioaktiva gasen sprids.
Ventilationsdelen av undersökningen visar hur luftflödet och ventilationen fungerar i olika delar av lungorna.
3. Perfusionsundersökning
- Efter ventilationsundersökningen ligger patienten kvar på undersökningsbordet.
- En liten mängd radioaktivt spårämne injiceras i en ven i armen, vanligtvis via en kanyl. Spårämnet transporteras sedan med blodet till lungorna.
- På samma sätt som vid ventilationsundersökningen tar gammakameran bilder av lungorna medan det radioaktiva ämnet passerar genom blodkärlen.
Perfusionsdelen visar hur blodflödet ser ut till de olika regionerna i lungorna.
4. Tolkning av bilderna
Bilderna från både ventilations- och perfusionsundersökningen analyseras av en radiolog eller specialist i nuklearmedicin. Områden där ventilationen är nedsatt eller helt saknas, men där perfusionen är bevarad, kan tyda på lungemboli. Radiologen jämför mönstren från båda undersökningarna för att identifiera avvikelser eller blockeringar som kan tyda på en blodpropp i lungan.
5. Resultat och diagnos
- Radiologen upprättar ett utlåtande baserat på fynden från V/Q-undersökningen.
- Resultaten delges vanligtvis den remitterande läkaren, som i sin tur diskuterar fynden och eventuella fortsatta åtgärder med patienten.
- Beroende på vad undersökningen visar kan ytterligare tester eller åtgärder rekommenderas för att bekräfta eller fördjupa utredningen av den misstänkta lungembolin.
Viktigt att komma ihåg
En V/Q-undersökning räcker inte alltid för att ställa en säker diagnos. Tolkningen av resultaten bör därför alltid göras av vårdpersonal utifrån patientens totala kliniska bild, symtom och annan relevant information. I vissa fall kan kompletterande undersökningar, exempelvis datortomografi av lungorna, behövas för att bekräfta diagnosen.
