Stegvis hantering av produktiv hosta med vit skummande flem
Hemmabotemedel (första linje)
- Hydrering: 2–3 L/dag vatten, örtte, buljong – utspädar slem.
- Luftfuktning: Kylmistfuktig 30–50 % RH; ånginhalation 10–15 minuter var 4:e timme.
- Saltvattensköljning: ½ tsk salt i 8 oz varmt vatten, tre gånger dagligen.
- Honung: 1 tsk (ålder >1 år) – antimikrobiellt, demulcent.
- Huvudhöjning: 30° på natten.
- Undvik irritanter: Rök, vaping, starka ångar, kall luft.
OTC-läkemedel
- Expektorans: Guaifenesin 200–400 mg var 4:e timme (max 2,4 g/dag) – utspädar sekretioner.
- Hostdämmande (torr hosta komponent): Dextrometorfan 15–30 mg var 6–8:e timme – undvik om hosta är produktiv.
- Kombination: Guaifenesin + dextrometorfan om blandad torr/produktiv hosta.
- Mukolytika (apotek): Acetylcystein 600 mg/dag, ambroxol.
Receptbelagda alternativ
- Inhalationsbronkodilatatorer: SABA (salbutamol) ± LABA/LAMA om astma/KOL komponent.
- Inhalationskortikosteroider: Vid eosinofil bronkit eller astma.
- Antibiotika: ENDAST om bakteriell infektion bekräftas (flemodling, röntgeninfiltrat, procalcitonin). Val: amoxicillin-klavulansyra, doxycyklin, respiratorisk fluorokinolon.
- Opioida hostdämmande (kodin, morfin): Reserverade för refraktär palliativ hosta; risk för sedering, obstipation, beroende.
Varningssignaler → Akut utredning
- Hemoptys (≥1 tsk ljus rött blod).
- Feber >101°F (38,3°C) i >48 timmar.
- Andfåddhet i vila, O₂-sättnad <94 %.
- Oförklarlig viktminskning >5 %.
- Röstförändring >3 veckor.
- Nattsvett.
- Varaktighet >3 veckor (subakut) eller >8 veckor (kronisk).
Vit skummande flem tyder på lungödem (hjärtsvikt), viral bronkit, eller tidig pneumoni. Röntgen thorax plus BNP/NT-proBNP vid hjärtmisstanke.
