Tjära – den klibbiga, bruna resten från förbränt tobak – är den primära drivkraften bakom rökning-relaterad lungskada.
Skademekanismer
- Luftvägsbeläggning: Tjära deponerar på bronkialepitel → ciliär paralys → försämrad mukociliär clearance
- Inflammation: Tjärabeståndsdelar (PAH, nitrosaminer, reaktiva syrearter) aktiverar makrofager/neutrofiler → proteas/elastase frigivning → alveolär väggdestruktion (emfysem)
- Slemkörtelhyperplasi: Kronisk bronkit fenotyp (hosta/slem ≥3 mån/år × 2 år)
- Cancerogenes: DNA-addukter → mutationer i TP53, KRAS, EGFR → lungcancer
- Små luftvägsfibros: Obliterativ bronkiolit → fast luftvägsobstruktion (KOL)
Klinisk konsekvens
Tjäraackumulation förträngar luftvägar, minskar elastisk återfjäder och skapar ventilations-perfusionsmismatch → andfådd, tröskelintolerans, respiratorisk svikt. Rökstopp stoppar progression; viss inflammation vänds, men strukturell skada (emfysem) är permanent.
