Salpingoskopi (fallopioskopi) är den endoskopiska visualiseringen av äggledslumenen med en flexibel mikrokatetr (<1 mm) passerad transcervikalt under hysteroskopisk guidning.
Indikationer
- Infertilitetsutredning (tubalfaktor misstänkt)
- Recidiverande implantationsmisslyckande (IVF)
- Proximal tubalocklusion (PTO) utvärdering
- Salpingitis isthmica nodosum (SIN) diagnostik
- Pre-tubal kirurgi bedömning
Procedur
- Hysteroskopi först: utvärdera livmodershåla, lokalisera tubala ostier.
- Salpingoskop framskjuts genom ostium in i isthmiska/ampullära segment.
- Visualisera slemhinna: veck (plicae), ciliaktivitet, vaskulärt mönster, debris, adhesioner.
- Valfritt: tubal spolning, biopsi, kateter recanalisering.
Fynd & Klassificering
| Grad | Slemhinnsutseende | Klinisk implikation |
|---|
| Normal | Uttalade veck, aktiv ciliar rörelse, blekt rosa | Gängbar, funktionell |
| Mild | Plattade veck, tröga cilia, fläckvis erytem | Tidig inflammation, SIN |
| Måttlig | Förlust av veck, granulära, adhesioner, inga cilia | Signifikant skada; kan behöva IVF |
| Allvarlig | Oblitererat ljus, täta adhesioner, fibros | Oreparabelt; IVF indikerat |
Terapeutiska tillämpningar
- Tubal kateterisering + tråd recanalisering för PTO
- Adhesiolyse (mekanisk/laser)
- Tubal steroidinjektion (experimentell)
Begränsningar
- Tekniskt krävande; begränsad tillgänglighet.
- Kan inte bedöma yttre serosa/peritubala adhesioner (laparoskopi behövs).
- Risk: tubal perforering, infektion, falsk passage.
Nuvarande roll
Stort sett ersatt av HSG (hysterosalpingografi) och laparoskopi + kromopertubation för rutinutvärdering. Reserverat för utvalda fall där slemhinndetaljer ändrar hantering.
