Halitos (kronisk dålig andedräkt) drabbar ~25–30 % av befolkningen. Det är primärt oralt ursprung (85–90 %), orsakat av bakteriell metabolom som producerar flyktiga svavel föreningar (VSC).
Primära orala orsaker
- Tungbelägg: Posterior dorsum beherbergas anaeroba bakterier (t.ex. Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia) → VSC (H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
- Parodontalsjukdom: Djupa fickor → anaerobt putrefaktion.
- Dålig munhygien: Plack, matrester, karies.
- Xerostomi (torr mun): Minskad salivär clearans → bakteriell överväxt (läkemedel, Sjögren, munandning, CPAP).
- Proteser / apparater: Biofilmbildning om inte rengörs.
Extraorala orsaker (10–15 %)
- ÖNH: Kronisk sinuit, postnasal drip, tonsilloliter (tonsillstenar), atrofisk rinit.
- Respiratorisk: Bronkiektasier, lungabscess, tuberkulos.
- GI: GERD (omdiskuterat), H. pylori (svag association), Zenker's divertikel.
- Systemiska: Diabetisk ketoacidos (fruktig), uremi (ammoniak), leverfailure (fetor hepaticus), trimetylaminuri (fisklukt).
Diagnostik
- Organoleptisk bedömning (guldstandard): Undersökare bedömer lukt vid 10 cm.
- Halimeter / gaskromatografi: Kvantifierar VSC.
- BANA-test: Detekterar proteolytiska anaerobier.
- Självbedömning opålitlig (luktadaptation).
Evidensbaserad hantering
- Tungrengöring: Skrapa eller borsta posterior → anterior dagligen (mest effektiva enskilda steget).
- Munhygien: Borsta 2×/dag, tandtråd/interdentalrengöring, fluoridtandkräm.
- Professionell tandrengöring: Avlägsna tandsten, behandla parodontalsjukdom.
- Hydrering / salivastimulering: Vatten, sockerfri tuggummi (xylitol), salivsubstitut.
- Antimikrobiella munskölj (kortvarigt): Klorhexidin 0,12 % (färgar), CPC, zinksalter, eteriska oljor (Listerine) – minskar bakteriell last.
- Behandla grundorsak: ÖNH-remiss för tonsillstenar/sinuit; medicinsk utredning för systemiska orsaker.
Vad som inte fungerar långsiktigt
Mynta, tuggummi, spray – maskerar lukt tillfälligt. Alkoholbaserade skölj kan förvärra xerostomi.
Halitos är behandlingsbart. Börja med tungrengöring och tandläkarutvärdering.
