Båda dödar eller hämmar mikroorganismer, men deras omfång, leverans och indikation skiljer sig fundamentalt.
Antibiotika
- Definition: Substanser (naturliga, semisyntetiska, syntetiska) som dödar eller hämmar bakterier vid låga koncentrationer in vivo.
- Väg: Systemisk (oral, IV, IM) eller topisk (droppar, salvor).
- Verkan: Baktericid (dödar) eller bakteriostatisk (stoppar tillväxt).
- Mål: Cellvägg, proteinsyntes, DNA-replikering, folatmetabolism.
- Indikationer: Etablerade bakteriella infektioner (pneumoni, UTI, sepsis, streptokokkfaryngit).
- Exempel: Penicilliner, cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner.
- Huvudproblem: Resistens, mikrobiomstörning, C. difficile, allergi.
Antiseptika
- Definition: Kemiska medel applicerade på levande vävnad/hud för att minska mikrobiell last.
- Väg: Endast topisk (hud, slemhinnor, sår).
- Verkan: Bredspektrum (bakterier, virus, svampar, sporer); icke-selektiv proteindenaturering, membranstörning, oxidation.
- Indikationer: Pre-op hudprep, handhygien, sårrengöring, katetervård, munsköljning.
- Exempel: Klorhexidin, povidon-jod, alkohol (60–90 %), vätetperoxid, hypoklorit.
- Huvudproblem: Cytotoxisk mot läkande vävnad (särskilt H₂O₂, jod), resistens sällan men växande (CHG).
Jämförelse sammanfattning
| Egenskap | Antibiotika | Antiseptika |
|---|
| Primärt bruk | Behandla infektion | Förebygga infektion |
| Distribution | Systemisk eller lokal | Endast topisk |
| Spektrum | Smalt till brett | Brett (flera riken) |
| Resistens | Stort problem | Låg men möjlig |
| Vävnadstoxicitet | Låg (systemiska biverkningar) | Potentiell (koncentrationsberoende) |
Klinisk pärla
Använd inte antiseptika djupt i sår eller kroppshålrum (peritoneum, led, CNS) – använd systemiska antibiotika. Rengör sår med fysiologisk koklösning; antiseptika för peri-sårhud.
