Antacida neutraliserar magsyra via syra-bas-reaktion, vilket producerar koldioxid (CO₂) gas som biprodukt. Denna gas ackumuleras i magen och avges som uppstötning (eruktation).
Kemisk reaktion
Vanliga antacida baser:
- Natriumbikarbonat (NaHCO₃): NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑
- Kalsiumkarbonat (CaCO₃): CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑
- Magnesiumhydroxid [Mg(OH)₂]: Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O (ingen gas).
- Aluminiumhydroxid [Al(OH)₃]: Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O (ingen gas).
Kombinationsprodukter (t.ex. Al(OH)₃ + Mg(OH)₂ + simetikon) minimerar gas och balanserar diarré/förstoppning-biverkningar.
Uppstötningens fysiologi
- Magdistension (från gas, mat, luft) → aktiverar mekanoreceptorer → vagala afferenter → medullärt kräk/uppstötning-centrum.
- Transient lägre ösofagussfinkteravslappningar (TLESRs) tillåter gasutläppning.
- Normal frekvens: 10–20 ggr/dag; ökad postprandialt.
Andra orsaker till överdriven uppstötning
- Aerofagi (snabb matintag, tuggummi, rökning, ångest, illa passande tandproteser)
- Koldrycker, öl
- GERD (ökade TLESRs)
- Gastropares, funktionell dyspepsi
- Helicobacter pylori (ureas → CO₂ + NH₃)
- SIBO (fermentering)
Hantering
- Välj låggas-antacida (Al/Mg-hydroxid + simetikon).
- Ät långsamt, undvik sugör, begränsa koldrycker.
- Behandla underliggande GERD/dyspepsi (PPI, prokinetika).
- Simetikon (gaskoalescerande medel) receptfritt.
- Om kronisk (>3 månader), utreda H. pylori, motilitetsstörningar, ruminationssyndrom.
