Perimenopaus = klimakteriet. Börjar sent 30–tidiga 40, varar 4–8 år (genomsnitt 4). Slutar vid menopaus (12 månader amenorré).
Hormonell grund
Minskar ovariala folliklar → oregelbunden estradiol, stigande FSH, anovulatoriska cykler.
Vanliga symtom
- Oregelbundna cykler (kortare/längre, tyngre/lättare, utblivna).
- Vasomotoriska: hettwall, nattsvett (75%).
- Sömnstörningar, humörsvängningar, ångest, depression.
- Slidor torrhet, dyspareuni, lägt libido.
- Viktuppgång (central), ledvärk, hjärndimma.
Hantering
- Livsstil: Träning, medelhavskost, stressreduktion, sömnhygien.
- Hormonterapi (HT): Östrogen ± gestagen (om livmoder). Guldstandard för vasomotoriska symtom. Individualisera risker (bröstcancer, VTV, stroke).
- Icke-hormonell: SSRI/SNRI (venlafaxin, paroxetin), gabapentin, fezolinetant (NK3-antagonist).
- Lokal östrogen: Lågdos för GSM (genitourinärt syndrom vid menopaus).
- KBT, mindfulness: För humör, sömn, hettwall.
Delat beslutsfattande med läkare. Utvärdera årligen.
