Behandling skräddarsys efter svårighetsgrad (BSA, PASI), fenotyp, komorbiditet och patientpreferens.
1. Topikal terapi (Mild–Måttlig)
- Kortikosteroider (potens anpassad efter lokalisation).
- D-vitamin analoger (kalsipotriol).
- Retinoider (tazaroten).
- Kalkineurinhämmare (takrolimus, pimekrolimus) för ansikte/flexurer.
- Salicylsyra, kolteer (adjunct).
2. Fototerapi (Måttlig–Allvarlig)
- Smaltbands UVB (NB-UVB) – förstahands ljusterapi.
- PUVA (psoralen + UVA) – reserverad, högre cancerrisk.
- Hemma NB-UVB enheter förbättrar adhären.
3. Konventionella systemika
- Metotrexat – veckovis, övervaka levervärden, B-bild.
- Cyklofosfamid – snabb kontroll, nefro/neurotoxicitet begränsar varaktighet.
- Acitretin – teratogent; strikt preventiv krävs.
- Apremilast (PDE4-hämmare) – oral, inga labkontroller, diarré vanligt.
4. Biologiska läkemedel (Måttlig–Allvarlig, otillräcklig respons)
- TNF-α-hämmare: adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab.
- IL-12/23-hämmare: ustekinumab.
- IL-17-hämmare: sekukinumab, ixekizumab, brodalumab.
- IL-23-hämmare: guselkumab, risankizumab, tildrakizumab.
Multidisciplinär vård
Screening för psoriatisk artrit, kardiovaskulära/metabola komorbiditeter, depression. Delat beslutsfattande optimerar adhären och utfall.
