Metylaterade spriter (denaturerad alkohol) för skabb – Rekommenderas inte
Medan högkoncentrerad alkohol (70–90 %) kan döda Sarcoptes scabiei kvalster in vitro genom att denaturera proteiner och utvisa exoskelettet, är metylaterade spriter inte en säker eller effektiv klinisk behandling för human skabb.
Varför det misslyckas kliniskt
- Dålig penetration: Kvalster gräver sig i stratum corneum; topikal alkohol når dem inte tillförlitligt.
- Allvarlig irritation: Denaturerad alkohol innehåller metanol, pyridin, färgämnen – orsakar kemiska brännskador, kontaktdermatit, förvärrar excoriationer.
- Brandrisk: Hög ångtryck; farligt nära antändningskällor.
- Ingen ovicid effekt: Ägg överlever → reinfektion.
- Systemisk upptag: Metanoltoxicitet risk vid stor ytbehandling.
Evidensbaserade förstahandsbehandlingar
- Permetrin 5 % kräm: Guldstandard. Applicera hals-till-tår, låt verka 8–14 tim, upprepa om 1 vecka. Säker i graviditet/barn >2 mån.
- Ivermectin 200 µg/kg peroralt: Enkel dos, upprepa om 1–2 veckor. Föredras vid krustskabb, utbrott, eller topikal misslyckande. Ej för graviditet/barn <15 kg.
- Alternativa topikala: Bensylbenzoat 25 %, svavel 5–10 % i petrolatum, malation 0,5 % lotion.
Viktiga tillägg
- Behandla alla hushållsmedlemmar/nära kontakter samtidigt.
- Tvätt sängkläder/kläder i het vatten (≥50 °C) eller kemtvätt; försegla icke-tvättbara 72 tim.
- Klipp naglar; antihistaminer för klåda (består 2–4 vkr post-behandling).
När du ska söka läkare
Diagnostisk osäkerhet, behandlingsmisslyckande efter två kurer, krustskabb (norsk), immunsuppression, graviditet, spädbarn.
Slutsats
Använd inte metylaterade spriter. Använd permetrin eller ivermectin enligt riktlinjer. De är säkra, effektiva och ovicida.
