Finasterid 1 mg dagligen (Propecia) hämmar 5α-reduktas typ II, minskar hudhår DHT med ~60–70 %. Det är FDA-godkänt för manlig androgenetisk alopeci. De flesta män tolererar det väl, men biverkningar förekommer.
Vanliga (≥1 %)
- Sexuella: Minskad libido, erektil dysfunktion, ejakulationsstörningar (minskad volym, fördröjd orgasm). ~1,8–4 % vs. 1–2 % placebo. Ofta reversibla vid avlägsnande.
Mindre vanliga (0,1–1 %)
- Humeur: Depression, ångest, självmordstankar (fallrapporter; orsaksamband obevist).
- Gynécomasti: Bröstkänsla/förstoring.
- Testikelsmärta.
Sällsynta (<0,1 %)
- Överkänslighet (angioödem, utslag).
- Manligt bröstcancer (fallrapporter; inget orsaksbevis).
Viktiga överväganden
- PSA-minskning: Sänker PSA ~50 %. Dubbla PSA-värde för prostatacancerscreening tolkning.
- Graviditet kontraindikation: Kategori X. Kvinnor får inte hantera knäckta tabletter (dermal absorption → fosterkönsorgananomalier).
- Läkemedelsinteraktioner: Minimal CYP-påverkan, men informera receptutfärdare om alla medel.
- Post-Finasterid Syndrom (PFS): Persistenta sexuella/neurologiska/psykiatriska symtom efter upphörande. Rapporterat i patientgrupper; inte erkänd som distinkt syndrom av FDA/EMA; forskning pågår.
Delat beslutsfattande
- Baslinje: sexuell funktion, humeur, PSA, leverenzymer.
- Diskutera nytta (hårbehållning/återväxt hos ~65 % vid 2 år) vs. risker.
- Uppföljning vid 3, 6, 12 månader. Avbryt vid otåliga biverkningar.
Finasterid är ett rimligt alternativ för många män. Informerat samtycke är nyckeln.
