Femte sjukan (parvovirus B19) är oftast en mild barndomssjukdom ("klappkinderutslag"). Dödsfall är extremt sällsynta men dokumenterade i riskgrupper.
Riskgrupper för allvarliga komplikationer
- Immunförsvagade: HIV (låg CD4), transplantatmottagare, kemoterapi, medfödda immunbrister → ren rödcellaplasi (PRCA), kronisk anemi, pancytopeni.
- Hemolytiska anemier: Sichelcell, talassemi, ärftlig sferocytos → transient aplastisk kris (TAK) — brått Hb-fall, retikulocytopeni; kan behöva transfusion.
- Graviditet (icke-immun): Vertikal transmission ~30%; fosterrisk: hydrops fetalis (svår anemi → hjärtsvikt), missfall/död födelse (2–10% om infektion <20 v). Inte congenitalt rubellasyndrom (det är rubellavirus).
Sällsynta komplikationer (alla värdar)
- Arthropati (vuxna, särskilt kvinnor) — symmetriska småleder, veckor–månader.
- Neurologiska: encefalit, meningit, Guillain-Barré, transvers myelit.
- Myokardit, hepatit, nefrit, vaskulit.
Dödliga fall
- Övervägande i immunförsvagade (PRCA → svår anemi → högutmatningssvikt) eller fostervattenhöjd.
- Fallrapporter om dödlig myokardit/encefalit hos tidigare friska barn — extremt sällsynt.
Behandling
- Symptomatisk (flest).
- IVIG för PRCA hos immunförsvagade.
- Intrauterin transfusion för fostervattenhöjd.
- Transfusion för TAK.
Rutinmässig femte sjukdom hos barn är godartad. Uppmäksamhet på riskgrupper förhindrar tragiska utfall.
