Oroantral kommunikation vs. fistel – vad är skillnaden?

Inom tandvården förekommer ibland onormala förbindelser mellan munhålan och omgivande strukturer som käkhålan eller näshålan. Två vanliga begrepp i detta sammanhang är oroantral kommunikation och fistel. Även om de liknar varandra finns det viktiga skillnader i definition, orsaker och symtom.

Oroantral kommunikation (OAC)

En oroantral kommunikation (OAC) är en onormal öppning mellan munhålan och käkhålan (maxillarsinus). Öppningen gör att det uppstår en direkt förbindelse som normalt inte ska finnas.

Vanliga orsaker

• Trauma, till exempel vid en tandutdragning, särskilt av övre kindtänder eller visdomständer vars rötter ligger nära käkhålan.
• Tandkirurgiska ingrepp i överkäken, exempelvis implantatoperationer eller avlägsnande av cystor.

Symtom

• Läckage av luft eller vätskor mellan munhålan och käkhålan – patienten kan uppleva att luft passerar mellan mun och näsa vid hosta eller nysning.
• Sinuit (inflammation i käkhålan), ofta med tryckkänsla eller smärta över kinden.
• Sväljsvårigheter.

Fistel

En fistel är en onormal förbindelse eller gång mellan två organ eller kroppsstrukturer som normalt inte står i förbindelse med varandra. Till skillnad från en färsk kommunikation är en fistel ofta en kronisk, epiteliserad kanal, det vill säga en etablerad gång klädd med slemhinna eller hud.

Inom tandvården syftar en oronasalfistel specifikt på en onormal förbindelse mellan munhålan och näshålan. Precis som OAC kan den uppstå till följd av trauma eller tandkirurgiska ingrepp i övre käken, men också av infektioner, tumörer eller medfödda missbildningar som gomspalt.

Symtom

• Kontinuerligt rinna från näsan, ofta med obehaglig lukt eller smak.
• Läckage av luft eller vätskor ut i näsan.
• Sväljsvårigheter.
• Nasal regurgitation – att mat eller dryck passerar från munnen upp i näsan.

Sammanfattning av skillnaderna

• Oroantral kommunikation avser en öppning mellan munhålan och käkhålan och är ofta ett akut tillstånd direkt efter ett ingrepp.
• Fistel är ett bredare begrepp för en kronisk, etablerad gång mellan två strukturer – inom tandvården oftast mellan munhålan och näshålan.
• Båda tillstånden kräver tandläkarbedömning, och obehandlade kommunikationer kan med tiden utvecklas till fistlar samt öka risken för återkommande sinuit.

Söker du vård i tid ökar chanserna till snabb läkning utan komplikationer. Kontakta alltid din tandläkare om du misstänker att luft eller vätska passerar på ett onormalt sätt efter ett tandvårdsbesök.