Ett extraduralt (epiduralt) abscess är en pussamling mellan dura mater och kraniet. Neurokirurgiskt akutfall.
Orsaker
- Spridning från angränsande infektion: mastoidit, sinusit (frontalis/sphenoidalis), otit media.
- Post-neurokirurgi eller huvudtrauma.
- Hematogent spridning (sällsynt).
Symtom
- Svår, progressiv huvudvärk
- Feber, nackstyvhet
- Illamående/kränkning
- Fokala neurologiska defikter (kranialnerver, hemipares)
- Kramper
- Förändrad medvetenhet → koma
Diagnostik
- Kontrastberikad MRI (guldstandard) eller CT.
- Blododlingar, inflammationsmarkörer.
Behandling
- Akut kirurgisk dränering – Kraniotomi eller borrhål; evakuera pus, debridera infekterat ben.
- IV-antibiotika – 4–6 veckor; täck Staph, Strep, anaerobier, Gram-negativa baserat på källa.
- Antikonvulsiva vid kramper.
Prognos
Mortalitet 5–15% med behandling; högre vid fördröjning. Neurologiska defikter kan kvarstå. Tidig diagnostik och kirurgi är kritiska.
