Esotropi — inåtavvikelse av ett eller båda ögonen (konvergent strabism) — är den vanligaste pediatriska strabismen, drabbar 2–3 % av barn.
Klassificering
- Infantil (medfödd): Debut före 6 månader, stor vinkel, korsfixation, latent nystagmus.
- Ackommodativ: Debut vid 2–4 år, drivs av hyperopi; förbättras med glasögon.
- Delvis ackommodativ: Återstående avvikelse kvarstår trots full hyperopisk korrektion.
- Förvärvad icke-ackommodativ: Neurologiska, mekaniska eller sensoriska deprivationsorsaker.
Riskfaktorer
Hereditet, prematuritet, låg födelsevikt, hydrocefali, CP, kranialis VI-pares, Duane-syndrom, hög hyperopi.
Symtom
- Korssyn, diplopi (hos äldre barn/vuxna), huvudvridning eller -lutning, ögontrötthet, huvudvärk, amblyopi-risk.
Behandling
- Brytningskorrektion: Full cyklogen refraktion; glasögon för hyperopi.
- Amblyopiterapi: Ocklusion eller atropinpenalisering vid asymetri.
- Synträning: Konvergensövningar (begränsad evidens för esotropi).
- Kirurgi: Medial rektus recession ± lateral rektus resektion. Tidpunkt: infantilt → 6–12 månader; ackommodativt → om restavvikelse efter glasögon.
Prognos
Utmärkt med tidig intervention. Binokulärt synpotential är högst om justering uppnås före 6–8 års ålder.
Nyckelpoäng
Esotropi är en inåtvänd ögonavvikelse; hyperopisk korrektion löser ofta den ackommodativa typen. Kirurgi justerar ögonen; tidig behandling förebygger amblyopi och bevarar stereopsi.
