Anterolisthesis = framåtskjutning av en vertebra över den underliggande. L5 på S1 är den vanligaste nivån.
Gradering (Meyerding)
- Grad I: 0–25% skjutning (<8 mm för L5)
- Grad II: 25–50% skjutning (~8–16 mm) ← 8 mm = Grad II (måttlig)
- Grad III: 50–75%
- Grad IV: 75–100%
- Grad V (spondyloptosis): >100%
Etiologi
- Istmisk: Pars interarticularis-defekt (spondylolys) — ofta tonårsdebut.
- Degenerativ: Ledbroskartros, diskförlust, ligamentum flavum-laxitet — vuxen debut.
- Traumatisk, dysplastisk, patologisk: Mindre vanliga.
Symtom
- Mekanisk lågryggssmärta (värre vid extension)
- Radikulopati (L5: dorsiflexionssvaghet, lateral ben/fot blödning; S1: plantärflexionssvaghet, lateral fot)
- Neurogen claudicatio (vid central stenos)
- Lårbaksstyvhet, gångstörning
Behandling
- Grad I–II, milda symtom: FT (kryda, höft, lårbaks), NSAID, aktivitetsanpassning, bracing (kort tid).
- Grad II, refraktära/svåra: Epidurala steroidinjektioner; överväg fusion.
- Grad III–IV eller neurologiskt deficit: Kirurgisk fusion ± dekompression (TLIF, PLIF, ALIF).
- Pars-reparation (ung, istmisk, ingen diskdegeneration): Direktskruvfixering.
Prognos
Flesta Grad I–II stabiliseras med icke-kirurgisk vård. Kirurgi har höga fusionsfrekvenser (>90%) men risk för intilliggande segmentsjukdom. Individualiserat beslut med ryggspecialist.
