Det interdialytiska intervallet (typiskt 44-48 timmar för tre-gånger-veckovis hemodialys) är en kritisk period för vätske-, elektrolyt- och näringshantering vid terminal njursvikt (ESKD).
Viktiga hanteringsdomäner
- Vätskebalans & Interdialytisk viktökning (IDWG):
- Mål IDWG: ≤3-4% av torrvikt (≈1,5-2,5 kg för 70 kg patient).
- Överdriven IDWG → intradialytisk hypotension, kramper, vänsterkammarhypertrofi, mortalitet.
- Vätskebegränsning: oftast 750-1000 mL/dag + urinutskiljning.
- Lågnatriumkost (<2g Na/dag) minskar törst.
- Nutrition:
- Hög biologiskt värde protein (1,2 g/kg/dag) för att kompensera dialysförluster.
- Kaliumbegränsning (2-3 g/dag) — undvik hyperkalemi före nästa session.
- Fosfatbegränsning (800-1000 mg/dag) + fosfatbindare med måltider.
- Vitamintillägg (vattenlösliga: B, C; undvik fettlösliga A, D, E, K om inte ordinerade).
- Läkemedelsföljsamhet:
- Fosfatbindare (med måltider).
- Antihypertensiva (tidpunkt: vissa post-dialys).
- ESA (erytropoies-stimulerande ämnen), järn, D-vitamin analoger.
- Undvik nefrotoxiner (NSAID, kontrast, aminoglykosider).
- Övervakning:
- Dagliga vikter (samma våg, samma förhållanden).
- BT-övervakning (hemma).
- Symptomdagbok (kramper, andfådd, yrsel).
- Pre-dialys prover (K⁺, PO₄, Hb, albumin, uréreduktionskvot).
- Vaskulär tillgångsvård: Daglig fistel/graft kontroll (känsla, brus); undvik kompression, venpunktion på tillgångsarm.
Peritonealdialys (PD) interdialytisk period
Kontinuerlig terapi; "interdialytiskt" mindre distinkt. Fokus på dagliga utbyten, vätskebalans, peritonitförebyggande, kateter vård.
Multidisciplinärt team (nefrolog, sjuksköterska, dietist, kurator) stödjer patientens egenvård.
