Pyridoxin (vitamin B6) accelererar peripher decarboxylering av levodopa, minskar dess bio tillgänglighet i det centrala nervesystemet och underminerar motorisk kontroll.
Mekanism
- Levodopa → (AADC enzym) → Dopamin (perifert)
- Pyridoxin är en AADC ko-faktor → ökar omvandling utanför hjärnan
- Resultat: Mindre levodopa korsar blod-hjärnbarriären; fler perifer bivirkningar (illamående, hypotension)
Klinisk Påverkan
- Förvärrade "off"-tid, dyskinesier, motoriska fluktuationer
- Kan kräva högre levodopa doser → fler bivirkningar
- Variabel känslighet; dosberoende
Hanteringsriktlinjer
- Undvik höga doser B6-tillskott (>10 mg/dag) om inte brist bekräftas.
- Endast RDI: 1,3–1,7 mg/dag (kost + standard multivitamin brukar räcka).
- Om B6-brist finns: Lågdos (≤10 mg) med karbidopa-levodopa; övervaka svar.
- Karbidopa (i kombinationspreparat) hämmar perifer AADC — mildrar men eliminerar inte interaktionen.
Patientåtgärder
- Informera din neurolog om alla kosttilskott.
- Kontrollera ditt multivitamins B6-innehåll.
- Justera inte själv dina Parkinsons-läkemedel.
