Vad är arteriosus? Om det medfödda hjärtfelet PDA

Arteriosus, oftast kallat patent ductus arteriosus (PDA), är ett medfött hjärtfel där ett blodkärl som normalt ska stängas strax efter födseln förblir öppet. För att förstå tillståndet behöver man veta vad ductus arteriosus är och vilken roll det spelar under fosterlivet.

Vad är ductus arteriosus?

Ductus arteriosus är ett litet blodkärl som hos fostret förbinder aorta (stora kroppspulsådern) med lungartären. Eftersom fostrets lungor ännu inte används innan födseln kan blodet på så sätt passera förbi lungkretsloppet. Normalt stängs kärlsig inom några dagar efter födseln, när lungorna börjar fungera och trycket i blodkärlen förändras.

Vad händer vid patent ductus arteriosus?

Om ductus arteriosus inte stängs efter födseln uppstår ett onormalt flöde mellan de två stora blodkärlen. Syrerikt blod från aortan blandas då med syrefattigt blod från lungartären, vilket ökar belastningen på både hjärta och lungor. Tillståndet är vanligare hos för tidigt födda barn, men kan även drabba fullgångna barn och i sällsynta fall upptäckas först i vuxen ålder.

Symtom på PDA

Många små öppningar ger inga eller lindriga besvär och upptäcks ibland enbart genom ett blåsljud vid läkarundersökning. Vid större öppningar kan symtomen inkludera:

• Andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning eller amning
• Trötthet och nedsatt ork
• Hjärtklappning eller snabb puls
• Dålig tillväxt hos spädbarn
• Återkommande luftvägsinfektioner

I allvarliga fall kan obehandlad PDA leda till hjärtsvikt, högt blodtryck i lungorna (pulmonell hypertension) eller andra komplikationer.

Behandling av arteriosus

Behandlingen beror på patientens ålder, storleken på öppningen och hur mycket besvär den orsakar. Vanliga behandlingsalternativ är:

• Läkemedel: Hos för tidigt födda barn kan vissa läkemedel stimulera kärlet att stängas naturligt.
• Kateterbaserad stängning: En minimalinvasiv metod där en plugg eller spiran placeras i kärlet via ett blodkärl, ofta utan öppen kirurgi.
• Kirurgisk stängning: Vid större defekter eller när katetermetoden inte är möjlig kan kärlet stängas genom en operation.

När ska man söka vård?

Kontakta vården om ditt barn har andningsbesvär, verkar ovanligt trött, äter dåligt eller inte växer som förväntat. Med rätt diagnos och behandling är prognosen vid PDA i de flesta fall mycket god, och många patienter lever helt normala liv efter behandling.