Angiografi: Procedur, typer, indikationer och vad man kan förvänta sig

Vad är en angiografi?

Angiografi är avbildning av blodkärl efter inmatning av kontrastmedel i det vaskulära systemet. Termen "angiogram" syftar på de resulterande bilderna eller, umgängligt, själva proceduren.

Typer av angiografi

• Kateterbaserad (Konventionell) Angiografi: Artäråtgång (femoral eller radial) → selektiv kateterisering → jodkontrastinjektion → fluoroskopisk röntgen (digital subtraktionsangiografi). Guldstandard för intervention.
• CT-angiografi (CTA): IV-kontrast + multi-detektor CT → 3D-rekonstruktion. Icke-invasiv; utmärkt för kranskärl (CCTA), aorta, lungartärer och avloppsstudier.
• MR-angiografi (MRA): Time-of-flight (ingen kontrast) eller kontrastförstärkt. Ingen joniserande strålning; idealisk för karotis, Willis-cirkel och njurartärer.

Vanliga indikationer per vaskulär bädd

Kateterangiografi procedur: Steg för steg

1. Pre-procedur: Informerat samtycke, NPO 4–6 timmar, prover (B-status, kreatinin, INR), allergiskrining (premedicera vid tidigare kontrastreaktion).
2. Åtgång: Höger radialartär (föredras) eller communalis femoris, under ultraljudsstyrning.
3. Navigering & Injektion: Kateter framskjuten under fluoroskopi; selektiv kontrastinjektion.
4. Bildförvärv: Digital subtraktionsangiografi (vägkarta och cine-serier).
5. Hemostas: Radial: TR-band kompression. Femoral: stängningsenhet eller manuell kompression.
6. Återhämtning: 2–6 timmar (radial); 4–6 timmar liggande (femoral).

Risker

• Åtgångsplats: hematom, pseudoaneurysm, AV-fistel, retroperitoneell blödning.
• Kontrast: akut njurskada (CI-AKI), allergisk reaktion.
• Embolisering: distalt tromb eller plack avlossning.
• Strålning: huddos, stochastisk risk.
• Stroke (cerebral/karotis): 0,1–0,5%.

Post-procedur vård

• Hydrering (oral eller IV) för att främja kontrastavklaring.
• Övervaka åtgångsplats, distala pulser och neurologisk status.
• Återuppta antikoagulantia per protokoll.