Fostertoner (FHT) — även dokumenterade som Fostertfrekvens (FHR) — är de hörbara eller elektroniskt registrerade hjärtslagen hos fostret. De är den primära realtidsindikatorn för fostrets välbefinnande under graviditet och förlossning.
Normala FHR-intervall efter gestationsålder
| Gestationsålder | Normalt intervall (slag/min) | Anmärkningar |
|---|
| 6–7 veckor (transvaginal US) | 90–110 | Stiger ~3 slag/min/dag |
| 8–10 veckor | 140–170 | Toppfrekvens |
| 12 veckor (Doppler hörbar) | 120–160 | Baslinje etablerad |
| 20 veckor | 140–160 | Mellangraviditet |
| Fulltid (≥37 veckor) | 110–160 | Baslinje för förlossningsövervakning |
Övervakningsmodaliteter
- Intermittierande auskultation (IA): Doppler eller fetoskop q15–30 min (låg risk förlossning).
- Kontinuerlig elektronisk fosterovervakning (EFM): Extern (tokodynamometer + ultraljud) eller intern (fosterskallelektrod + IUPC); hög risk förlossning, induktion, epidural.
Viktiga kurvkomponenter (NICHD-terminologi)
| Egenskap | Definition | Normal |
|---|
| Baslinje FHR | Medelfrekvens över 10 min (exkl. accelerationer/decelerationer) | 110–160 slag/min |
| Variabilitet | Fluktuationer i baslinje | Måttlig (6–25 slag/min) |
| Accelerationer | Plötslig ↑ ≥15 slag/min × ≥15 sek (≥32 v) | Närvarande = lugnande |
| Decelerationer | Plötslig ↓ ≥15 slag/min × ≥15 sek | Inga (tidiga) eller variabla (navelsträngskompression) |
Kategoritolknning (ACOG)
- Kategori I (Normal): Baslinje 110–160, måttlig variabilitet, accelerationer närvarande, inga sena/decelerationer → fortsätt övervakning.
- Kategori II (Osäker): Vilken kurva som helst som inte är I eller III → utvärdera, korrigera vändbara orsaker, överväga intrauterin resuscitation.
- Kategori III (Avvikande): Frånvarande variabilitet + rekurrenta sena decelerationer / variabla decelerationer / bradykardi → omedelbar intervention (ofta kejsarsnitt).
Kliniska pärlor
- Fostertakycardi (>160): Modersk feber, infektion, hyperthyreos, läkemedel, anemi.
- Fosterbradycardi (<110): Navelsträngskompression, uteroplacental insufficiens, modersk hypotension, snabb nedstigning.
- Förlust av variabilitet: CNS-depression (läkemedel), acidos, fostersovcykel (vanligtvis <40 min).
Korrekt FHT-tolkning räddar liv; det kräver utbildning, standardiserad terminologi och klinisk korrelation.
