Det primära blodprovet för Myasthenia Gravis
Anti-AChR antikroppstestet detekterar autoantikroppar mot den nikotiniska acetylkolinreceptorn vid neuromuskulära synapsen. Det är det primära serologiska testet för myasthenia gravis (MG), en autoimmun sjukdom som orsakar utmattningsbar muskelsvaghet.
Klinisk nytta
- Diagnostik: Positivt i ~85% av generaliserad MG, ~50% av okulär MG.
- Övervakning: Titrar kan korrelera med sjukdomsaktivitet (inte alltid tillförlitligt individuellt).
- Prognos: Högre titrar associeras ofta med allvarligare sjukdom.
- Differentialdiagnostik: Hjälper skilja MG från Lambert-Eaton syndrom, botulism, och kongenita myasteniska syndrom.
Testdetaljer
- Metod: Radioimmunoassay (RIA) eller cellbaserad analys (CBA). CBA erbjuder högre specificitet.
- Rapportering: Titer (t.ex. 1:10, 1:40) eller enheter/mL. Avgränsvärden varierar per laboratorium.
- Känslighet/Specificitet: ~90%/99% för generaliserad MG med CBA.
Kritiska begränsningar
- Seronegativ MG: 10–15% av generaliserad MG och ~50% av okulär MG är anti-AChR negativa. Testa alltid för anti-MuSK och anti-LRP4 antikroppar om klinisk misstanke kvarstår.
- Falska positiva: Sällsynta; ses vid thymom utan MG, penicillamin-inducerad MG, vissa motorneuronsjukdomar.
När man ska beställa detta test
Klinisk misstanke: ptos, diplopi, utmattningsbar svaghet (okulär, bulbar, extremitet), förbättring med vila eller ispacktest. Bekräfta med edrofonium (Tensilon) test eller elektrodiagnostik: repetitiv nervstimulering (RNS) eller enkel-fiber EMG (mest känsligt).
Slutsats
Ett positivt anti-AChR test stöder starkt MG-diagnos, men ett negativt resultat utesluter inte det. Klinisk bedömning och ytterligare antikroppstestning är essentiella.
