Lagophtalmos är oförmågan att stänga ögonlocken helt, vilket lämnar ögonyta exponerad. Det kan be nattlig (endast under sömn) eller konstant. Kronisk exponering leder till eksponeringskeratopati, som kan hotas synen.
Orsaker
- Facialispares (Bell's pares, Ramsay Hunt, trauma, tumör): Orbicularis oculi-svaghet.
- Sköldkörtelögonsjukdom (Graves): Proptos och övre lockretraktion.
- Ögonlockskirurgi Komplikationer: Överresektion av hud (blefaroplastik), kantoplastik.
- Årrbildning: Trauma, brännskador, cicatriciellt pemphigoid, Stevens-Johnson syndrom.
- Medfödd: Ögonlockskolobom, anoftalmi.
- Floppy Eyelid Syndrome: Låsa lock vänder sig ut under sömn.
Symtom
- Torrhet, sandighet, brännande (värre på morgonen om nattlig).
- Rodnad, irritation.
- Dimma syn (förbättras med blinkning).
- Ljuskänslighet.
- Överdriven tårighet (reflex).
- Korneal eksponeringskeratopati (punktform färgning, ulcus, vaskularisering, smältning).
Diagnostik
- Spaltlampaexamen med fluoresceinfärgning (eksponeringskeratopati mönster: inferior kornea).
- Mät palpebral sprickhöjd, lockslutning (mjukt vs. tvungen).
- Bedöm Bell's fenomen (uppåtriktad ögonrotation vid försökt slutning).
- Korneakänslighetstestning (kan vara nedsatt vid neurotrof komponent).
- Orbital bilddiagnostik om proptos eller massa misstänks.
Hantering
- Lubrikation: Frekventa konserveringsfria artificiella tårar (dag); salva eller gel (natt).
- Fuktkammarglasögon / Sömnfläta: För nattlig lagophtalmos.
- Teipning: Mjukt lockteipande på natten (papperstejp, horisontellt).
- Punktalplugg: Bevarar tårar.
- Behandla Underliggande Orsak: Steroider för Bell's pares; immunsuppression/teprotumumab för sköldkörtelögonsjukdom.
- Kirurgisk: Guld/platina vikt implantation (övre lock), tarsorrafi (delvis lockslutning), hudtransplantat, kantoplastik — för bestående/svåra fall.
När du ska söka läkare
- Oförmåga att stänga öga fullt ut.
- Morgonögonsmärta, dimma syn, rodnad.
- Känd facialispares eller sköldkörtelsjukdom med nya okulära symtom.
- Post-blefaroplastik med ofullständig slutning.
Obehandlad lagophtalmos kan leda till korneaulcus, infektion och synförlust. Tidig intervention bevarar ögonyta-hälsa.
