Trombocytopeni, definierat som trombocytantal under 150 × 10⁹/L, medför blödningsrisker som eskaleras skarpt när antalet sjunker. Kliniker stratifierar svårighetsgrad i fyra nivåer, var och en med distinkta kliniska implikationer.
Blödningsrisk efter trombocytantal
| Trombocytantal (×10⁹/L) |
Svårighetsgrad |
Typiska manifestationer |
| 100–150 |
Lindrig |
Ofta asymptomatiskt; förlängd blödning efter trauma eller kirurgi |
| 50–100 |
Måttlig |
Lätt blåmärken, näsblödning, menorrhagi, petechier vid mindre trauma |
| 20–50 |
Allvarlig |
Spontana petechier och ekchymoser, slemhinnsblödning, hematuri |
| <10 |
Kritiskt |
Spontan intrakraniell blödning, visceral blödning – livshotande |
Kliniska konsekvenser
- Försenad sårläkning och kirurgiska eller tandläkarkomplikationer
- Menstruella rubbningar inklusive tunga eller förlängda perioder
- Graviditetsrisker: Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT) om mödra antikroppar korsar plasentan
- Transfusionströsklar: Profylaktiskt vid <10 × 10⁹/L; pre-procedur vid <50 × 10⁹/L; neurokirurgi eller ögonkirurgi vid <100 × 10⁹/L
Etiologidirekterad hantering
Behandling vilar på den underliggande orsaken:
- Immun trombocytopeni (ITP): Kortikosteroider, IVIG, trombopoetinreceptoragonister, rituximab, eller splenektomi
- Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP): Akut plasmautbyte
- Läkemedelsutlöst: Avsätt den givande substansen
- Benmärgsmisslyckande: Överväg transplantation
- Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC): Behandla den underliggande utlösaren
