Kokcygeal (kroxben) parestesi signalerar nervpåverkan vid sakrokokcygeala plexus eller distala ryggmärgen.
Vanliga orsaker
- Kokcydyni: Trauma (fall), långvarigt sittande, förlossning → inflammation → nervirritation.
- Piriformissyndrom: Piriformis komprimerar ischiasnerven (S1–S3) → strålar till kroxben och bakre lår.
- Lumbal/sakral radikulopati: Diskprolaps, stenos, spondylolistesis vid L5–S1, S1–S2 → S2–S4 dermatom symtom.
- Cauda equina syndrom: Kirurgisk akut — massiv disk, tumör, eller abcess komprimerar nervrötter → sadelanestesi, avförings/urinrubbning, bensvaghet.
- Pilonidal cysta/sinus: Infekterad gäng → lokal inflammation.
- Bäckenbotten-dysfunktion: Hyperton levator ani → refererad kroxbenssmärta/dumbhet.
- Systemiska: Diabetes (neuropati), B12-brist, multipel skleros.
Utredning
- Anamnes: trauma, sittande varaktighet, avförings/urinförändringar, sadelsymtom.
- Undersökning: kokcygeal palpation, rektal undersökning, neurologisk (känsla, reflexer, tonus).
- Bilddiagnostik: Röntgen (dynamisk sittande/stående), MRI (mjukvävnad, nervrötter).
- EMG/NCS vid misstanke om radiculopati eller plexopati.
Behandling
- Konservativ: kokcygeal kudde (kil/donut), hållningskorrektion, bäckenbotten fysioterapi, NSAID, nervglidningar.
- Injektioner: ganglion impar-block, kaudal epidural.
- Kirurgi: kokcygektomi (sista utväg), dekompression för cauda equina.
Sadelanestesi + avförings/urinförändringar = AKUT nu. Annars stegvis utredning.
