Huvudetiologier för perifer neuropati
- Diabetes mellitus – #1 orsak; kronisk hyperglykemi → metabolisk, vaskulär och oxidativ nervskada. Upp till 50% av diabetiker utvecklar neuropati.
- Alkoholmissbruk – Direkt neurotoxicitet + näringsbrister (tiamin, B₁₂, folat).
- Vitamin B₁₂-brist – Perniciös anemi, malabsorption, vegansk kost utan tillskott, långtidsmetformin.
- Autoimmuna sjukdomar – Lupus, Sjögren, RA, Guillain-Barré, CIDP, vaskulit.
- Arvda tillstånd – Charcot-Marie-Tooth (mest vanligt), HNPP, familiär amyloidneuropati.
- Läkemedel/gifter
- Cytostatika: platina, taxaner, vincristin, bortezomib.
- Antimikrobiella: metronidazol, nitrofurantoin, dapson, linezolid.
- Antiretrovirala: didanosin, stavudin (äldre).
- Tungmetaller: bly, arsenik, kvicksilver, tallium.
- Industriella lösningsmedel: n-hexan, akrylamid.
- Trauma/kompression – Karmtunnelsyndrom, kubitaltunnel, thorakalt utlopp, iskiasskada, postkirurgisk.
- Infektioner – HIV, Borrelia, lepra, syfilis, bältros (postherpetisk), difteri.
- Systemiska sjukdomar – Hypotyreos, njursvikt (uremisk neuropati), leversjukdom, amyloidos, monoklonal gammopati.
- Idiopatisk – 20–30% av fallen, särskilt hos äldre.
Klinisk pärla
Mönster (strumpa-handskes vs. mononeuropati vs. radikulopati), tempo (akut/subakut/kronisk), och associerade drag (autonom, motorisk, sensorisk) styr riktad utredning.
